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外伤突发呼吸困难、意识模糊,一丝线索让双肺高密度影「另藏玄机」……该病与肺脑相关,治疗无统一方案,难题何解?丨疑案探密(131)
尤其是当我们遇到外伤骨折的患者突然出现呼吸困难、意识模糊,这两种症状单独或同时出现,都要警惕哪一种疾病的可能性?这种疾病尽管临床很容易误诊和漏诊……
军团菌感染患者肺外表现严重而肺部表现并不明显时更易漏诊,如何提高警惕、避免延迟治疗影响预后?
军团病和军团菌肺炎是全球的公共卫生问题,其发病率常被低估。免疫功能低下患者,如移植受者、肺癌化疗后等患者是此类感染的高危人群。军团菌肺炎的临床表现不具有特异性,容易误诊、漏诊,尤其对于以肺外症状为主的患者,需要提高对此类感染的临床警惕性。
快速增大的肺部病灶伴空洞,mNGS检出戴尔根霉、肺穿刺病理见真菌菌团,控制不良的糖尿病推波助澜?为何要尽早行组织病理学检测?
老年男性,糖尿病基础,因咳嗽咳痰、肺部团块影伴空洞入院。血炎症标志物升高,肺部CT示右肺上叶团块影伴周围炎症,伴右肺门及纵隔淋巴结稍肿大;短期肺部病灶进展迅速。气管镜肺穿刺病理见真菌菌团。BALF、肺组织mNGS均检出德氏根霉核酸序列。艾沙
胸痛起病,多次确诊的「单支肺动脉血栓」历经2年半长期抗凝反而加重……层层剥茧有惊人发现,如何一招破「伪影」?丨疑案探密(130)
该案患者以剧烈胸闷、胸痛起病,外院确诊肺动脉血栓,经过了长期的抗凝治疗,病程达2年半,虽然患者曾反复擅自停药,但并不能说明后期抗凝效果逐渐变差,症状却愈加严重全归因于停药。鉴于患者有心脏疾病史因素,要考虑是过往抗凝方案均不恰当还是根本就不是
典型重度慢阻肺病患者合并新冠感染,加重可能与炎症风暴有关,判断“是否得到控制”最应观察哪些变化?
患者20年前开始出现咳嗽、咳痰,7年前开始出现活动后气促不适,于我院诊断为慢阻肺,曾经使用噻托溴铵、噻托溴铵+福莫特罗等治疗,后因症状控制不佳近1年使用布地格福吸入治疗。入院2天前出现症状加重,伴有高热,静息吸氧有气促不适,门诊查新冠核酸阳
患者咳嗽咳痰、反复发热,激素有效,减停后再次发热……伴有不符合影像学特点的呼吸困难患者需警惕何种可能?
这是一种免疫介导的全身炎症性疾病,主要累及软骨及富含蛋白聚糖成分的组织,如耳、鼻、气道、眼和关节等,特征性表现为耳和鼻软骨炎症、畸形,如“菜花耳”、“鞍鼻”。研究发现RP发病率为0.35~9.0/100万,好发于40~60岁,无明显性别差异
持续3年余的「活动后胸闷气喘、口唇青紫」,鉴别诊断处处遇阻……面对始终难解的「呼吸困难」,如何寻找关键线索?丨疑案探密(129)
「呼吸困难」是呼吸科常见症状之一,且病因复杂,涉及呼吸、循环、消化、神经、血液、精神等多个系统。通过本案例的复习提示我们,全面系统地了解患者的基础病情,并遵循「系统、有序、快捷、准确」的原则进行呼吸困难的鉴别诊断,才能更好更快更准确地找到呼
患者胸闷气促入院,元凶是“新冠感染后膈肌功能障碍”?遇到无法解释的感染后呼吸困难,如何筛查以避免误诊漏诊?
本文报道了2例新冠病毒感染后呼吸困难患者,入院后通过动态X线胸片发现患者存在膈肌功能障碍,进一步完善膈肌超声、神经电生理检查、跨膈压测定、头颅MRI以及自身免疫性疾病的抗体检测等检查后,最终确定病因分别是新冠病毒感染诱发的重症肌无力以及新冠
老年男性隐匿起病,呼吸道症状缺乏特征性,如何反复寻找线索确立诊断?胸部影像学特点“三多一洞”指哪些情况?
胸部CT示双肺多发不规则团块、结节、斑片影,伴空洞形成,同时合并贫血、肾功能不全,经验性抗感染、抗结核治疗后肺部结节进展、空洞增大。多次检测血ANCA均为阴性。支气管镜下对右肺中叶病变行黏膜活检,可见小片状坏死、局灶肉芽肿结构形成以及血管炎
4年间每遇着凉或换季便咳嗽、咯痰,此次为何加重伴喘促气短、双肺多发支气管扩张?40年硬皮病病史给了哪些提示?
患者4年前不慎着凉后出现咳嗽、咯痰,曾多次就诊于当地医院。此后每遇着凉或换季,上述症状反复发作,就诊前1天患者因再次着凉出现上述症状,同时加重伴喘促气短,为寻求进一步治疗而办理入院。
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