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对于慢阻肺病患者来说，腹肌的锻炼太重要了。 腹肌承载着重要的功能——气道清洁、吐“故”、以及维持患者具备一定的日常生活活动能力 。腹肌增强了，呼吸会更加顺畅，生活质量也会得到改善。
腹肌帮助患者呼出更多的气体
我们在吸气时需要肌肉进行主动地、协调地收缩，需要消耗能量；而呼气则相对简单一些。
当我们躺着、坐着、慢慢散步时，呼吸比较平静，此时呼气过程是缘于膈肌和肋间外肌的舒张，肺依靠自身回缩力自动回位。此过程是一个被动过程，不需要消耗能量。
而在我们快呼气、深呼气、抗阻呼气（如运动、气道不通畅时），除吸气肌舒张外，还需要呼气肌—腹肌及肋间内肌（见下面图片）主动工作。腹肌收缩时增加腹内压，膈肌被向上推挤，使胸腔的上下径减小（见下面视频）；肋间内肌收缩时肋骨和胸骨下移，肋骨还向内侧旋转，使胸腔的前后径和左右径进一步缩小（见下面视频）。这样可以帮助我们呼出更多的气体。
腹肌帮助更好地排痰
痰液是气道的分泌物，积聚起来的痰液会影响远端气道的通气，会增加肺部感染与肺不张风险，需我们排出来。
我们可以通过雾化把痰液变稀，可以通过振动把痰液变散，除此以外，痰液排出还需要一个要素—呼气气流。顺着呼气气流的方向，痰液才更有机会从气道远端被推送到近端。
然而弱柳扶风的呼气速度是移动不了痰液的。为了使粘液向近端移动，必须克服粘液和气道壁之间的粘附力。有研究发现，呼气峰流速需要达到30-60L/min以上，且呼气峰流速需要超过吸气峰流速10%，才能有效地移动痰液。这需要腹肌有足够动力。
先让我们直观感受下腹肌收缩时相对正常的呼气流速
再来看看下面这个因排痰障碍而申请会诊的老年患者。这位患者只能靠反复吸痰来祛除分泌物—因为痰都在喉咙了，然而就是产生不了足够的呼气流速，所以痰液就成了“钉子户”。从下面4个视频，我们依次可以看到：患者大气道有痰；然而吹纸力量很差；根本吹不动峰流速仪；仅能在排痰设备上能检测到微弱的呼气流速。
虽然靠被动吸痰也能够把痰液移除，但如果没有主动排痰的内在能力，始终是置自己于危险的悬崖之上—因为一口痰堵就有可能危及生命。
腹肌不给力，呼吸就困难
海绵要挤干了才能吸入更多水；人要把自己放空才能学到更多东西；同样，废气得排完了才能吸进去更多新鲜的空气。
慢性阻塞性肺病有一个导致运动耐力降低的机制—“动态肺过度充气”。指的是患者在运动中吸气量增大，但因为气道狭窄，每次呼气都不能充分、完全地呼出去，导致呼气末残留在肺里的气体越来越多，肺的体积越来越大，同时能吸进去的气体量就越来越小—吸进去的氧气越来越少，再也不能支撑同等强度的运动，自然会导致运动不耐受。
对比一下正常人和慢阻肺的流速容量环，可以看到运动中有“动态肺过度充气”的存在。
所以“吐故”才能“纳新”，而气体的尽量呼尽就要靠腹肌。
所以，悲哀的事莫过于气道窄了，腹肌还不给力。
腹肌的增强可改善日常活动能力
腹肌除了跟咳嗽效率和清除分泌物有关，还跟我们日常生活中的动作执行有关。
有些患者经过艰苦的治疗好不容易扛过来了，但躺在床上自己起不来，或者起来了坐不住，或者坐着站不起来，或者站起来了走不好——这些都可能与腹肌功能障碍有关。
①体位转移方面：我们通常所说的腹肌包括腹直肌、腹内(外)斜肌、腹横肌。当双侧腹肌收缩时，剑突和耻骨之间的距离减小，表现为胸椎节段屈曲或骨盆后倾；当单侧收缩时，腹肌能够旋转或侧屈躯干。这些肌肉常常协调工作来产出适合情境需要的屈曲、旋转、侧屈的复合运动——例如上下汽车时需要躯干屈曲、旋转和侧屈动作的结合。腹肌力量不足，躯干屈曲及旋转障碍，患者会出现躺着起不来、坐着站不起的情况。
②支撑脊柱方面：腹横肌位于腹肌的深层，主要功能为维持腹压。腹肌、膈肌及盆底肌共同在脊柱的前方形成一个密闭的腹腔，三者随着呼吸运动协同工作，维持一定的腹腔内压。腹腔内压对于后方的脊柱起到支持的作用，若无腹腔内压，人体的重力和运动产生的压力将都由脊柱来承担，加速脊柱老化。
③维持躯干稳定和运动方面：腹部肌群包围着人体重心，腰腹部肌肉群共同作用，保持脊柱的稳定与平衡，维持着人体的直立姿势。腹肌肌群的弱化会影响患者姿势控制及平衡功能，导致跌倒风险增加。核心的稳定也是人体执行其他运动的前提，腹部肌群收缩能力下降会影响患者的步行速度和步行连贯性。
④其他：腹肌力量下降，收缩时不能有效升高腹压，则会影响排便、排尿等
所以，躺着起不来、坐不稳、坐着站不起来、站不稳或步行不稳，其解决方案里可能都涉及到腹肌。
值得注意的是，随着年龄的增加、卧床时间的增加、疾病的消耗，腹肌的状态会以惊人的速度下滑。从40岁开始，人的肌肉比重会逐年减少3-5%；卧床1周以后，肌力可丧失20%，以后每卧床1周将使剩余肌力减弱20%。腹肌当然不能幸免，甚至是增龄和卧床中首当其冲开始衰弱的肌肉。
总之，您值得拥有强健的腹肌。不是为了荷尔蒙，有时候是关乎性命和尊严。同时从呼吸康复的角度，与健身常规练腹肌的动作相比，我们更希望您做一些能配合气流呼出的功能性动作。
下面奉上不同难度的腹肌训练大餐，助您拥有能帮忙的、而不是猪队友的腹肌。
主编/ 陈丽霞
执行主编/ 刘淑芬
图文编辑 / 张路
视频拍摄 / 张路 于博 王巧玲 闵昂
图片来源 / 网络
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