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“新冠后因病毒导致心肌炎的病例并不罕见，而有的患者心肌受损发生心肌炎后还可能引发别的心脏问题，比如快速型心律失常。”福建医科大学附属第二医院心血管科刘清权医生最近讲了一个新冠后心律失常的病例，值得我们警惕。
七旬老人新冠后1周多发生室性心动过速
“患者是位75岁老人，既往有冠心病病史，感染新冠病毒前并未有任何不适，而感染后1周左右突然出现胸痛，在当地医院就医后并未查出严重疾病，但此后仍多次出现短暂的心悸、心慌症状，并偶尔自感心跳频率过快，后到医院确诊为室性心动过速。”
刘医生指出，“快速型心律失常”可能是一种严重的心脏问题，88%的心源性猝死都由此引起。快速型心律失常是指心脏跳动频率超过正常范围，通常超过每分钟100次，这可能是由于心脏本身的问题，或因其它疾病、药物引发，值得注意的是病毒也可能间接引起。
病毒为什么能导致“快速型心律失常”？
“尽管这个患者本身有冠心病，但并非只是有心脏疾病等基础疾病的患者才会发生，健康人、年轻人一样可能发生。当病毒损伤心肌细胞导致心肌受损，就可能改变心脏的电活动。我们知道心脏与其他器官不同，它的电活动非常活跃，每天心跳能达到8.5-12万次，其能量来源于心肌细胞的动作电位，即心肌细胞内外阳离子和阴离子的移动，而心肌受损就会影响这些离子的进出，导致电活动异常，快速型心律失常就是这样发生的，如室速、室颤、室扑。”刘医生讲道。
这3种情况都是病毒感染后的严重心律失常
刘医生告诉我们，室速、室颤、室扑这3种心脏电活动的异常状态都是严重的致命性心律失常，都可能因病毒感染而引发，会导致心脏功能严重受损危及生命。
“这3种情况实际上严重程度是步步递增的，室性心动过速可以引起室颤，也可以引起室扑，室速可能会持续数秒、数分钟，也可能持续数小时，甚至数天，像这名患者就是这种情况。但若室速不能得到及时有效的治疗则可能导致室颤或心脏骤停，也就是室扑。如出现这种情况，必须立即心肺复苏和电除颤，否则患者可能在几分钟内死亡。”
当快速型心律失常发生时可能有哪些症状？
刘医生告诉我们，当快速型心律失常发生时，可能出现一系列症状，包括“心悸、胸闷、气促、乏力、头晕”等，在某些情况下，快速型心律失常还可能导致“心绞痛、心脏骤停”等严重问题。
“最严重的情况就是患者意识的突然丧失，如果这时候用手摸患者的颈动脉，如果搏动消失，意味着心脏骤停。因此当快速型心律失常发生时，我们一定要意识到这是一个可能进展到心脏性猝死的信号，这个时间内应该是争分夺秒地展开救援。”
刘医生强调：“大量的实践告诉我们，心脏骤停4分钟内进行心肺复苏和除颤，可能一半患者能被救治成功，超过6分钟仅10%能救治成功，若超出10分钟生还并成功恢复健康的可能性极低，因此第一时间紧急做心肺复苏和除颤，同时拨打120急救非常关键。”
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专家简介
刘清权
医学硕士，主任医师，研究生导师，副教授；福建医科大学附属第二医院诊断学教研室行政副主任；中国心脏联盟心血管疾病预防和康复委员会福建联盟常务委员；海峡两岸医药卫生交流协会台海医学发展委员会心血管学组常务委员；福建省医师协会心血管内科医师分会代谢性心血管疾病学组委员；中国心脏联盟心血管疾病与康复专业委员会福建泉州联盟副主任委员；泉州市医学会老年医学分会常务委员；美国运动医学会和全球EIM中国区“心肺运动试验和运动处方”成员；擅长领域：心血管内科专业，特别在高血压、冠心病、心律失常、老年人疾病、心血管康复、双心及心力衰竭等疾病的诊断与治疗。