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昨天是“世界防治哮喘日”，《看呼吸》记者在采访中华预防医学会过敏病预防与控制专业委员会常务委员、浙江大学附属二院过敏科副主任汪慧英教授时，她特别提到一句话：“预防哮喘的第一步就是先把鼻炎控制好。鼻炎治好了，哮喘的发作会减少一半以上的概率。”
可我们知道，鼻炎的发生大多与过敏因素有关，最近《看呼吸》后台收到许多网友的留言提问，核心内容就是：“我过敏性鼻炎症状很明显，服用抗过敏药也有效，可我查20多种过敏原都是阴性，这是怎么回事呢？过敏原查不出，怎么避免过敏发作呢？”
2种原因都会导致过敏抗体查不出
汪教授告诉我们，有过敏症状但过敏原查出来都是阴性，出现这种情况的并不少。究其原因要分两种：
第一种，患者可能总Ige（又叫免疫球蛋白E，是人体的一种抗体）是阳性，也就是说总的过敏抗体是阳性，但里面单个的全都是阴性。这种情况其实表示患者血里面所有的过敏抗体总和加起来超标，这也属于过敏体质的表现。这种情况下即便查了几十种过敏原，也可能出现全阴性的结果；
第二种，我们现在查过敏原都是查血里面的过敏抗体，但假如说患者的鼻炎或哮喘它可能只在局部支气管有一个抗体的增高，这种情况目前临床医学上是没有办法查到的。只有在做科研的时候，比如在支气管黏膜取一块组织做活检，可能会查到它增高。因此，这种情况叫“内部局源性”的过敏抗体增高，它是局限性的。
“但即便过敏抗体查不出来，我们也可以诊断性用药，尤其是那些有症状且常规抗过敏药有效的，不能放任不管，也要先采用常规的抗过敏和抗炎用药。”汪教授讲道。
有“局部过敏抗体”要特别小心，很容易得哮喘！
“刚才讲的第二种情况的人要特别小心！”汪教授提醒。
“前不久我门诊来了一位妇女，她几年来七八次抽血查过敏原，换不同医院查，始终查不出来，做皮试也查不出来。但她只要一扫地，只要一打开衣柜，就开始打喷嚏、流鼻涕、皮肤瘙痒……这就是典型的过敏症状。但遗憾的是这个患者一直没有得到规范的治疗，直到发展为过敏性哮喘。所以要特别提醒大家，尤其是查不出过敏抗体，总Ige也不高，但过敏症状严重的，这种患者一定要抓紧时间治疗，越早开始治效果越好，他们极有可能存在‘局部过敏抗体’，这种患者很容易得哮喘。”
“上皮屏障功能差”也导致过敏症状
汪教授告诉我们，呼吸道上皮屏障功能差也可能导致出现过敏性鼻炎症状或哮喘症状。
“呼吸道上皮是指覆盖在呼吸道内表面的一层特殊的上皮组织，包括很多上皮细胞，比如柱状细胞、梭形细胞、杯状细胞和锥体形细胞，这些细胞紧密地排列在一起，形成了一个完整的上皮层，有效地防止了有害物质进入肺部。”
“上皮的屏障功能正常，就像我们的‘皮肤’一样不怕风吹雨打，但如果有炎症也容易产生过敏反应，外来的任何刺激性气味、小分子都能钻进来，刺激到神经，继而出现咳痰喘的发作。”
因此，要调整上皮的屏障功能，一方面是控制炎症，比如一些吸入激素的使用，通常是没有副作用的，炎症得到了控制，屏障功能也能得到提高；另一方面是改变高敏性，治疗方法有很多，但必要的辅助治疗就是我们老生常谈的体质调整。
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专家简介
汪慧英
汪慧英，浙江大学医学院附属第二医院过敏科副主任，浙江省医学会变态反应分会主任委员，中国医师学会变态反应分会常务委员;浙江省预防医学会变态反应分会副主任委员。