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“我一闻到烟草和香水的味道就干咳，晨练的时候稍微活动一下就上气不接下气，我怀疑是得了哮喘，应该怎么确定呢？”王阿姨因为胸闷气短被家人送到了医院，断断续续地说道。怎么判断是否得了哮喘？有什么不易察觉的症状？需要做哪些检查呢？在《看呼吸》刚刚推出的2024年世界防治哮喘日特别节目“哮喘离我们远吗？”中，国家呼吸医学中心主任王辰院士和浙江大学呼吸疾病研究所副所长李雯教授为我们进行了权威的科普解析。
怎么判断自己是否得了哮喘？
李雯教授告诉大家，“呼吸道就像是一个排水管，管道外壁有一层可以放松和收紧的肌肉，内壁很光滑还能产生一些黏液，帮助排出外来的花粉、灰尘等物质，让空气顺利地通过气道。哮喘患者的呼吸道很敏感，受到花粉、灰尘、冷空气、微小毛发的刺激之后就会发生变化，比如内壁变得又红又肿、黏液增多、外壁的肌肉收紧等，这些变化都会让气道变窄，同样的气量经过狭窄的气道就困难了。”
“这种情况下，患者就会出现典型的症状，包括反复发作的呼吸气喘、上气不接下气、类似于猫喘息或者拉风箱的‘咻咻声’，有的人还会干咳或者胸闷，这些症状大概率会在夜间、清晨出现，如果因为这些症状半夜憋醒了，就说明哮喘加重了。”
不典型的哮喘症状很容易被忽视！
“典型的症状很好辨别，但是还有一些不典型哮喘很容易被大家忽视。第一个是咳嗽变异性哮喘，它的主要或者唯一的症状就是咳嗽，如果你吃了很多止咳药也没用，断断续续、持续时间长达 8 周地干咳，有时候会有一点黏痰，而且一般在凌晨或者夜间咳得比较严重，那就要怀疑是不是咳嗽变异性哮喘了；第二个是胸闷变异性哮喘，患者没有喘息、气急、慢性咳嗽等典型症状，到医院听诊也没有‘喘鸣音’，但是胸闷或长叹气却持续或者反复发作8周以上；第三种是隐匿性哮喘，它一点症状没有，平时很难发现，必须要通过特殊的设备发现气道反应性增高。”李雯教授讲道。
“典型性哮喘和非典型性哮喘同样都是慢性气道炎症性疾病，一系列相当于‘敌人’的炎症因子对气道的损害都是持续性存在的，其实某种程度上来说不典型哮喘更难以早诊早治，从这个意思上说对人体的危害会更大。”
最终确诊到底是不是哮喘，要靠哪些检查手段？
有些人可能会好奇：“如果我怀疑自己得了哮喘，但是还没有太强烈的感觉，应该怎么辨别呢？”
王辰院士告诉大家，“有的人得了前面提到的那三种不典型哮喘，身体没有任何表现或者只是持续胸闷、咳嗽，但是做了肺功能检查后发现他的气道反应性确实增高了，所以不能完全依靠症状去辨别，还要结合高危因素考虑到医院进行相关检查，如果涉及以下 5 点因素就要当心了：1、有吸烟史；2、自己一代亲属有过敏疾病史，如以前得过荨麻疹、过敏性鼻炎等；3、体重超重；4、家里饲养宠物；5、非母乳喂养。”
“另外，现在哮喘的评估方法已经比较成熟了，可以通过测定呼气中的一氧化氮水平判断气道的2型炎症程度，哮喘发作的时候，气道内的炎症会导致一氧化氮水平升高；也可以检测血液、痰液里细胞的类型以及血液过敏原进行判断。通过这些评估手段甄别出不同类别的哮喘，才能采取高效精准的治疗办法。”王辰院士讲道。
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