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有不少人认为过敏很常见，忍忍就过去了，真没这么简单！据统计，一半以上的哮喘患者有不同程度的过敏史。为什么哮喘与过敏总是“相伴而行”？哪种过敏性疾病转化成哮喘的概率最高？能不能阻断病情发展？在《看呼吸》日前推出的2024年世界防治哮喘日特别节目“哮喘离我们远吗？”中，浙江大学呼吸疾病研究所副所长李雯教授解答的十分清楚。
为何过敏人群更容易得哮喘？
李雯教授告诉我们，“同样的环境下，过敏人群比普通人更容易得哮喘，他们的免疫系统更加敏感，就像是一个过度警觉的门卫，把一些常见、无害的物质（如花粉、尘螨、动物毛发等过敏原）也当成了‘敌人’，并产生免疫抗体企图消灭‘敌人’，同时释放出大量的化学物质（如2型炎症因子IL-4、IL-5、IL-13等）诱发过敏症状和炎症反应，进而可能累及皮肤、呼吸道等多个系统，引发特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等疾病。此外，一些直径小于10微米的过敏原会通过鼻腔 ‘偷偷溜进’过度敏感的气道，很容易就使气道变得红肿、黏液增多、外壁收紧、口径变窄，也会导致哮喘的发生。”
“所以，有过敏性鼻炎、过敏性皮炎、食物过敏、湿疹等疾病的人要特别留意哮喘风险。此外，哮喘是一种有遗传倾向的慢性气道炎症性疾病，如果自己一代亲属有过敏疾病史，那么你很有可能就是过敏体质，至于‘哮喘易感状态’以后是否会真正转化为哮喘，则取决于内在因素与外在因素的共同作用。这里的‘外在因素’指的就是各类过敏原，比如你对动物毛发过敏，接触后就容易引发哮喘，就相当于打枪时扣动了扳机。”
过敏性鼻炎患者出现这些症状小心是哮喘！
“在多种过敏性疾病里，过敏性鼻炎和哮喘就像‘孪生姐妹’一样关系最为密切，两者同为慢性气道炎症性疾病，40%至50%的过敏性鼻炎患者有哮喘，70%至90%的哮喘患者有过敏性鼻炎。”李雯教授讲道。
“鼻腔因为接触过敏原出现鼻黏膜肿胀、分泌物过多之后，鼻呼吸不顺畅了就会开始口呼吸，空气中的过敏原趁机直接进入和刺激下呼吸道；鼻黏膜与气道黏膜是相连的，鼻腔里的过敏原、炎性物质很可能会顺着呼吸道向下蔓延，咽、喉和气道受到牵连后反应性增强，从而增加哮喘发作的风险。”
“一些过敏性鼻炎患者觉得当前的症状还不是特别严重，想着忍一忍再去治疗，但是专家们指出，一般同一人患过敏性鼻炎的时间早于支气管哮喘，过敏性鼻炎病程越短、转化成哮喘的概率就越低，如果病程在5年之内，有37%的概率变成哮喘，到第9年的时候转化率就上升到了47%。”
李雯教授提醒大家，“过敏性鼻炎的典型症状是流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞等鼻部症状，如果随着时间的延续，逐渐出现了咳嗽、胸闷、喘息、呼吸困难等气道的症状就要警惕了，这可能是哮喘的前兆，要尽快到医院接受治疗并评估哮喘的风险。”
做到这4点，避免过敏性鼻炎变哮喘
“一些患者治疗不规范，没有严格地遵照医嘱用药，本身免疫力又比较低，经常性地感冒，过敏性鼻炎反复发作，这种患者就很容易得哮喘。”
做对以下4点可以有效避免过敏性鼻炎转变为哮喘：一是规范用药，一些患者过敏后因为担心副作用而不愿意使用药物，或者在病情缓解后自行减少药量甚至停药，这种不规范的用药方式可能会引起疾病急性加重；二是根据过敏原检测结果尽量避免摄入过敏性食物或接触过敏原 ，比如你对尘螨过敏，就要定期清洗卧具、衣物、窗帘、地毯及其他家庭装饰品，也可以用熨斗熨烫或者在日光下暴晒需要除螨的物品；三是增强抵抗力，提高免疫系统抵御外来微生物、蛋白质、化学物质等侵害的能力；四是和医生保持良好互动，比如根据指导定期复查、仔细观察和记录日常病情，以便医生做出准确判断。
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