2025年8月20-21日，南京鼓楼医院成功举办PCCM肺癌与肺结节参访活动。鼓楼医院的进取精神历久弥新，为健康中国不断努力，本次参访以"介入实操+MDT实战+学科建设"三维模式，展示出鼓楼医院包容、开放、尚学、进取的百年历史和学科成果，向来自全国各地的专家学者们呈现了一场多学科聚焦前沿的学术交流。闻鼓起舞，击鼓上楼。 

南京鼓楼医院周科峰副院长莅临现场为本次参访做开场致辞，呼吸与危重症医学科、胸外科、病理科、放疗科、影像科等骨干专家们均出席本次会议，呼吸与危重症医学科科室行政主任肖永龙教授、苗立云教授分别担任本次参访的大会主席及执行主席，赵琪教授、王永生教授等15位专家做专题报告分享，与参访学员专家们热烈探讨肺癌与肺结节的规范化诊疗举措。

介入参访促技能

活动伊始，周科峰副院长致辞，代表南京鼓楼医院，对各位远道而来的专家表示最热烈的欢迎。周院长介绍，作为始建于1892年的中国早期西医院之一，鼓楼医院始终秉承"厚德、进取、求实、卓越"的精神，现已发展成为集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等医院，目前拥有鼓楼医院本部、江北院区和南部院区。鼓楼医院始终坚持医教研协同发展，在国家重点专科建设、疑难重症诊疗、医学人才培养和科研创新等方面取得了显著成效。期待通过此次交流，与各位专家共同探讨现代医院高质量发展之路，分享诊疗经验与创新成果，为推动健康事业发展贡献力量。

周科峰副院长

随后大会主席肖永龙教授致辞，表示本次参访旨在通过 “介入手术观摩、疑难病例实战研讨、多学科协作（MDT）场景还原以及学科建设深度对话”等多元形式，打造一场“看得见、摸得着、可借鉴”的沉浸式学术交流体验。不仅将展示鼓楼医院在肺癌早筛、精准介入、全程管理等方面的探索与实践，更期待与各位一同深入病房、走进现场，在真实的医疗场景中碰撞思想、交流互鉴。更愿以此为契机，与全国同仁携手推动呼吸与危重症医学的规范化、精准化发展，最终让更多患者受益。

肖永龙教授

会议执行主席苗立云教授从鼓楼医院形象宣传视频开启参访整体介绍，让大家充分感受百卅鼓医的动人发展历史，致敬大家为健康医疗事业不断进取的奋斗。也预告大家在1天半的参访行程中具体安排，预祝本次参访活动圆满成功，并祝愿各位专家学者在南京度过一段充实而愉快的时光。

苗立云教授

赵琪教授分享鼓楼医院介入发展介绍，系统回顾了医院呼吸科介入诊疗技术的发展历程与现状。自上世纪60年代起，在侯杰教授等几代专家的带领下，科室在国内率先开展多项呼吸介入技术，如经纤维支气管镜肺活检、支气管肺泡灌洗、全肺灌洗等，奠定了扎实的基础。近年来，科室介入技术蓬勃发展，涵盖支气管镜、经皮穿刺、血管介入、胸腔镜等多个领域，并在电磁导航、机器人辅助、共聚焦显微镜、CBCT引导等高精尖技术应用上达到省内领先水平。案例展示包括肺结节活检与消融、光动力治疗、冷冻肺活检、粒子植入、溶瘤病毒注射、氩氦刀消融及大咯血救治等，体现了综合介入诊疗能力。未来，科室将继续深化技术在血管介入、慢性气道疾病等领域的应用，并致力于推动“机器人+AI”平台建设，实现全域精准化治疗，不断提升呼吸系统疾病的诊疗水平。

赵琪教授

王永生教授解析晚期肺肉瘤样癌（PSC）的诊疗现状与探索。PSC作为一种罕见但高度侵袭性的非小细胞肺癌亚型，预后极差，传统化疗效果有限。指出PSC具有PD-L1高表达、高TMB、CD8+ TILs浸润及METex14突变等特征，为免疫治疗和靶向治疗提供了理论基础。通过PSC靶向治疗、免疫与化疗或抗血管生成治疗联合等多项研究的进展解读，指出PSC一线治疗需要更强效的方案延长患者的生存期。并据此将南京鼓楼医院呼吸与危重症科参与的研究做了分享：通过一项前瞻性临床研究，采用PD1抑制剂联合抗血管生成药物及AP方案（化疗）的四药联合策略，在6例晚期PSC患者中取得了100%的客观缓解率和疾病控制率，中位PFS达9.6个月，显示出显著的初步疗效。尽管3级以上不良反应发生率较高，但整体安全性可控。该研究为晚期PSC的一线治疗提供了新的强效联合策略，凸显了免疫联合抗血管及化疗的协同潜力，并为未来大样本研究及生物标志物探索奠定了重要基础。

王永生教授

随后苗立云教授带领参访学员进行院内参观并分组进入介入手术室观摩，现场学习磁导航、冷冻消融等手术术式。

本次观摩学习了2例肺癌患者介入手术全程。第一例是79岁老年患者，该患者有肝癌，右侧肺鳞癌手术史，本次再发结节，不能再次手术，进行了磁导航支气管镜下机器人辅助活检及射频消融治疗。

第二例为81岁合并有肺纤维化的老年患者，由于肺功能较差，不能耐受手术，进行了磁导航下支气管镜肺活检以及冷冻消融。

病例实践共探讨

在苗立云教授主持下，20日下午开启病例实践分享交流，本次会议精选了4个肺癌精准诊疗案例，分别由南京鼓楼医院童静植教授、新沂市人民医院王忠超教授、徐州医科大学附属医院稽桂娟教授、南京市第一医院李倩教授进行解析，南京鼓楼医院史敏科教授及秦国初教授进行多维度点评探讨。

1）童静植教授分享靶向化疗联合治疗晚期一线NSCLC：一例EGFR 21 L858R突变、IVA期（cT3N2M1a）肺腺癌患者的诊疗过程，结合FLAURA2研究最新证据，探讨了奥希替尼联合化疗一线治疗的优势。该患者接受联合治疗后疗效显著，影像学随访显示病灶持续缓解。FLAURA2研究证实，与奥希替尼单药相比，联合化疗方案显著延长了中位PFS（基于研究者评估，25.5 vs 16.7个月），并显示出更高的ORR与更深的缓解深度，且安全性可控。奥希替尼联合化疗方案已进入医保，为EGFR敏感突变晚期NSCLC患者提供了更强效的一线治疗选择，并且FLAURA2研究的OS已经获得阳性结果，即将进行公布，也将进一步增强临床探索联合治疗模式的信心。针对EGFR 21 L858R突变、脑转等亚群，靶向联合化疗策略能够带来更大生存获益，体现了精准治疗与个体化策略的重要性。

童静植教授

2）王忠超教授分享了一例59岁女性EGFR 19外显子突变肺肉瘤样癌（腺癌）IV期患者的曲折治疗历程。患者2018年初诊后虽检出敏感突变，但口服吉非替尼2月后自行停药，治疗中断长达3年余，直至2021年10月疾病进展出现大量胸腔积液。重启治疗后，使用奥希替尼获PR并维持SD近1年，后于2023年10月出现全身多发转移（PD）。进展后基因检测提示耐药，后续尝试奥希替尼联合赛沃替尼双靶方案，再次获得PR，展现了后线双靶联合治疗的显著疗效。该病例揭示了治疗依从性对预后的重要影响，同时体现了动态基因检测指导下、针对耐药机制采用双靶联合策略在克服TKI耐药、实现肿瘤再次缓解中的关键价值。王教授提到，基于SACHI研究，赛沃替尼联合奥希替尼是首个且唯一在III期RCT研究中被证实用于EGFR-TKI进展后MET增人群可以获得确证性PFS获益的靶向口服治疗。

王忠超教授

3）嵇桂娟教授分享一例51岁女性晚期肺腺癌患者实现超10年长期生存的成功诊疗历程。患者2014年初诊时即为双肺多发结节（IV期），术后病理证实为腺癌并检出EGFR 19外显子缺失突变。在当时术后辅助靶向治疗尚未成为标准推荐的情况下，患者超前接受吉非替尼治疗，并取得了近26个月的疾病稳定。治疗过程中通过动态基因监测及时发现获得性耐药突变T790M，并于2017年换用奥希替尼，持续治疗至今，病情稳定。该案例凸显了精准分子分型、一线及后线靶向药物的序贯应用、以及耐药后通过基因检测指导治疗策略调整对于驱动基因阳性晚期NSCLC患者实现长生存的极端重要性。同时，该病例也引发了关于肺部多发病灶起源（双原发或转移）及超越当时指南的个体化治疗决策所带来的生存获益的深入思考。

嵇桂娟教授

4）李倩教授分享IV期EGFR驱动基因阳性NSCLC疑难病例：解析了一例47岁女性IV期EGFR L858R突变肺腺癌患者的复杂诊疗历程。患者术后分期升级为IV期，自2020年2月起历经八线治疗，在出现T790M阴性、MET扩增导致的获得性耐药及脑膜转移后，先后尝试了奥希替尼联合赛沃替尼、贝伐+AZD3759+阿法替尼以及鞘内注射培美曲塞等多种创新组合方案。该病例深刻体现了晚期EGFR突变NSCLC的诊疗挑战，特别是MET扩增作为关键耐药机制的处理策略。通过借鉴SACHI研究中双靶联合（奥希替尼+赛沃替尼）的理念，临床医生为患者不断探索个体化治疗方案，最终使其总生存时间延长至63个月，展现了精准检测引导下靶向、双靶联合及局部治疗等多维度策略联合应用的巨大潜力。

李倩教授

史敏科教授

秦国初教授

学科建设见成效

在学科建设分享环节，主要通过南京鼓楼医院多学科专家分享本院丰富的学科成果，同时也跨医院邀请中国科学技术大学附属第一医院章俊强教授及山东省第一医科大学第一附属医院高敏教授分享肺癌诊疗的最前沿学术内容。

庄谊教授分享南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科在肺癌与肺结节专病建设方面取得的显著成果，通过规范诊疗、技术创新和多学科协作，构建了涵盖门诊、病房、影像、病理及介入的完整诊疗体系。科室年接诊肺癌与肺结节患者近5000人次，2024年呼吸内镜及CT引导下介入操作超过4500例，由PCCM科主导的肺结节和肺癌MDT常规开展，共443例MDT患者，各项质控指标如病理诊断率、基因检测送检率及指南符合率均达较高水平。评审认定为PCCM肺癌与肺结节专病“示范单位”，后续将重点建设电子数据库、提升基层辐射能力及基因检测率，进一步强化学科影响力。

庄谊教授

李冰冰教授分享肺超声在日间胸腔镜肺癌术后管理中的应用详，细介绍了肺超声作为一种无创、便捷、无辐射的床旁影像学工具，在诊断术后肺部并发症（如胸腔积液、肺不张、肺实变、气胸等）方面具有高敏感性和特异性，其诊断效能优于传统胸部X线，可显著减少术后常规放射学检查需求。通过定量肺超声评分（LUS）体系，可对肺部通气状态进行客观评估，并有效预测术后肺部并发症（PPCs）的发生风险，为早期干预提供依据。研究显示，术后24小时LUS评分是预测PPCs的独立危险因素，最佳截断值为6分（AUC=0.838）。此外，肺超声还可用于指导个体化肺康复治疗，如针对不同超声分型（A/B/C/M型）实施精准物理干预，从而降低PPCs发生率，改善患者预后。该技术已在南京鼓楼医院日间病房中常规开展，并形成了一套完整的评估、诊断、治疗与监测流程，体现了肺超声在围术期肺部管理中的重要地位和广阔应用前景。

李冰冰教授

辛小燕教授系统阐述了胸部CT智能量化技术在肺结节与肺癌诊疗中的前沿应用与核心价值。该技术深度融合人工智能与影像分析，通过精准分割肺实质与病灶、自动检测结节、提取形态/纹理/动态等多维度定量特征，实现对肺结节的智能风险评估、恶性概率预测及个体化随访管理，显著提升早期肺癌检出率与诊断准确性。在高危肺结节管理中，智能量化技术不仅支持Lung-RADS分级和手术导航，还助力建立放射组学模型，指导穿刺定位与治疗决策。在感染性疾病领域，该技术成功用于COVID-19与其他肺炎的鉴别诊断、Delta变异株识别、预后预测，以及对肺泡蛋白沉积症（PAP）等罕见病的疗效量化评估，展现出优异的鉴别能力。胸部CT智能量化通过提供客观、可重复的“数字肺”全景视图，正推动肺部疾病诊疗向精准化、自动化方向发展，具有广阔的临床与科研前景。

辛小燕教授

李微教授分享肺癌与肺结节病理诊断中的常见陷阱与挑战，尤其聚焦于小活检标本与术中冰冻的诊断难点。通过多个疑难病例（如硬化性肺细胞瘤误诊为癌、转移性与原发癌的鉴别、多成分混合型肿瘤等），揭示了免疫组化在精准分型中的关键作用，同时强调临床病史、影像与病理结合的重要性。李教授指出，病理科通过优化活检流程、加快免疫组化周转、参与MDT多学科协作，显著提升诊断效率与准确性。此外，还涉及新辅助治疗后疗效评估（如MPR/CPR）的病理标准及面临的问题，并展望了液体活检与人工智能在辅助诊断中的未来应用。病理诊断作为“金标准”，需持续学习与积累，以应对日益复杂的临床挑战，为肺癌个体化治疗提供可靠依据。

李微教授

王涛教授分享胸外科团队在肺癌临床诊疗领域取得的实践成果，系统回顾了肺癌外科从全肺切除到精准亚肺叶切除的演进历程，并重点分享了鼓楼医院在两个方向的领先成果：一、在早期肺癌微创治疗领域，鼓楼医院率先探索并成熟应用“气管镜机器人无创腔道微波消融术”。团队创新性地提出了基于结节位置的分型（I-III型）和路径选择策略，建立了“术前三维规划、术中精准导航与实时监测同步”的标准化流程，并成功开展了5G远程消融手术，为全国推广提供了“鼓楼经验”。团队还引入共聚焦显微技术进行即时在体疗效评估，致力于破解消融领域的关键难题。二、在局部晚期肺癌综合治疗领域，鼓楼医院积极参与并引领新辅助免疫治疗的临床实践。基于丰富的国际多中心临床研究（如AEGEAN）参与经验，团队验证了新辅助免疫治疗的安全性及对提高手术根治率的积极影响，并通过全国多中心调研明确了其在我国临床实践中的广泛应用和良好接受度，为优化围术期治疗模式贡献了“鼓楼智慧”。

王涛教授

章俊强教授分享了NSCLC靶向治疗全病程长生存的发展历程与未来挑战，重点聚焦于奥希替尼在EGFR突变型非小细胞肺癌全病程管理中的突破性贡献。奥希替尼通过FLAURA（晚期一线）、ADAURA（早期辅助）、LAURA（局晚期巩固）及FLAURA2（联合化疗）等一系列关键研究，首次实现在早、中、晚期EGFR敏感突变NSCLC患者中均带来显著总生存（OS）获益，尤其是早期患者5年OS率高达88%，晚期患者中位OS突破38.6个月。其强效中枢神经系统活性、良好安全性及国内外指南高级别推荐，进一步巩固了其作为EGFR突变NSCLC全线基石的领导地位。明确OS的终点地位及未来联合治疗、细分人群探索的发展趋势。

章俊强教授

高敏教授进一步阐述了EGFR突变晚期NSCLC治疗以延长总生存（OS）为核心目标的最新进展。FLAURA研究确立了奥希替尼单药作为目前唯一具有显著OS获益的基石治疗方案，但临床仍存在大量未满足需求，特别是在伴有CNS转移、L858R突变、高瘤负荷、肝/骨转移及ctDNA阳性等预后较差的人群中。为克服肿瘤异质性并突破生存瓶颈，治疗模式正迈向“EGFR+”联合时代。FLAURA2研究证实，奥希替尼联合化疗可显著延长mPFS约9个月，中国人群mPFS超33个月，且在CNS转移和L858R人群中获益尤为显著（PFS延长约11个月），并已宣布达到OS主要终点，有望树立晚期一线长生存新标杆。与此同时，针对EGFR-TKI耐药后的精准管理成为关键。MET扩增是重要的耐药机制（发生率超20%），SACHI研究证实赛沃替尼联合奥希替尼可为该人群带来显著PFS获益。此外，多种新型联合策略（如ADC、双抗、免疫联合等）也在积极探索中，为克服耐药、延续精准治疗提供了丰富前景，推动EGFRm晚期NSCLC诊疗进入以OS为导向的个体化联合治疗新时代。

高敏教授

参访总结

本次大会在苗立云教授的总结致辞中圆满落幕。经过一天半的深入交流与学习，PCCM肺癌与肺结节实地参访活动于南京鼓楼医院顺利结束。参会专家和学员们一致表示，通过此次实地观摩，深切感受到了南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科在临床诊疗能力方面的不断精进。 参访期间，学员们深入了解了鼓楼医院在呼吸介入技术方面的突出优势，观摩了多学科协作（MDT）的高效管理模式，并通过真实病例实践交流，进一步掌握了先进的诊疗经验。此次活动极大地启发了与会者在肺癌临床诊治领域的思考，期待未来进一步共同为推动呼吸与危重症医学科诊疗能力建设贡献力量。

* 文章仅供医疗卫生相关从业者阅读参考

本文完

责编：Jerry