指氧仪是居家简便、快速测量血氧饱和度，判断Covid-19病情严重程度以及是否需要及时就医的重要工具。脉搏血氧仪将两种波长的光穿过身体并测量吸光度变化，以此无创估计血氧饱和度（SpO₂）。但其读数可能受到皮肤内黑色素含量的影响，近期来自美国不同医院的数据提示，血氧仪读数有时可能与根据动脉血气（ABG）得出的氧饱和度（SaO₂）不同。《NEJM期刊荟萃》去年底曾发文总结这些最新研究。

在一项美国三家医院的回顾性研究中，研究人员将重症监护病房（ICU）或外科26,000名成人住院患者的128,000个SpO₂测量值与相关SaO₂读数配对。针对潜在混杂因素进行校正后，黑种人患者有隐匿性低氧血症（指的是SpO₂正常[即≥92%]，但SaO₂<88%）的可能性显著高于白种人患者（6.2% vs. 3.6%）。亚裔和美国印第安人患者有隐匿性低氧血症的风险也高于白种人患者，但差异不具有统计学显著性，原因可能是少数族裔患者人数少。对于外科和ICU患者，隐匿性低氧血症均与较高死亡风险相关。

在一项对美国退伍军人事务部医院普通内科和外科住院患者开展的研究中，研究人员将间隔几分钟测量的脉搏血氧仪读数与动脉血氧读数配对。在分析的30,000对读数中，黑种人患者有隐匿性低氧血症的可能性显著高于白种人患者（19.6% vs. 15.6%）。

研究人员还分析了在波士顿一个ICU内接受补充供氧的3000例患者的数据。黑种人（97.6%）、亚裔（97.3%）和西班牙语裔（97.2%）患者的平均SpO₂值显著高于白种人患者（96.7%）。黑种人患者的SaO₂值低于白种人患者（95% vs. 96%）。

这些研究在不断增多的证据中又补充了新证据，证明深肤色患者面临低氧血症诊断延迟的风险。在某些情况下，上述延迟可能具有临床意义。在各种肤色患者中均可获得准确结果的血氧仪正在研发中，第一种设备近期获得美国FDA许可。但在此类设备被广泛采用之前，对于SpO₂值正常的较深肤色患者，如果临床医师高度怀疑其有低氧血症，则应为通过动脉血气获得SaO₂设立较低门槛。

本文转载自订阅号「NEJM医学前沿」（ID：NEJM-YiXueQianYan）

原链接戳：指氧仪可能高估黄种人血氧饱和度，低估新冠病情

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