2025年7月24-25日，上海交通大学医学院附属瑞金医院成功举办PCCM肺癌与肺结节参访活动。这座始建于1917年的医学殿堂，以"介入实操+MDT实战+学科建设"三维模式，向来自全国各地的专家学者们展示了其"精准医学"与"多学科协作"的双轨制诊疗体系。

上海交通大学医学院附属瑞金医院瞿介明所长为本次参访做开场致辞，呼吸与危重症医学科、胸外科、病理科、放疗科、影像科等骨干专家们均出席本次会议，项轶教授、陈巍教授等14位专家做专题报告分享。多学科交融的精准医学盛宴中，参会专家们热烈探讨肺癌与肺结节的规范化诊疗举措。

介入参访促技能

活动伊始，瞿介明所长线上致辞，代表瑞金医院向远道而来的专家们表示热烈的欢迎和衷心的感谢。表示瑞金医院作为中国医疗领域的标杆之一，始终秉承“广博慈爱、追求卓越”的院训，在医疗、教学、科研等方面取得了卓越成就，积极响应国家号召，深度参与PCCM科规范化建设项目，并通过评审认定成为示范单位。希望大家能够一起参与推动PCCM3.0的建设，瑞金医院愿与各位同仁携手，推动呼吸与危重症医学学科的规范化、专业化发展，为健康中国建设贡献力量。

会议执行主席项轶教授、陈巍教授介绍整体参访安排。陈巍主任首先介绍瑞金医院介入发展史，详细解析七十年传承与创新的呼吸内镜诊疗体系，系统呈现了瑞金医院呼吸介入学科从“硬镜先驱”到“四级技术引领者”的跨越式发展，构建了覆盖诊断-治疗-康复全链条的呼吸内镜技术生态。尤其展示了技术高地成果：1）精准诊断体系：国产电磁导航支气管镜（LungCare）联合rEBUS对肺外周结节诊断率达74.9%（2023年《Thorax》多中心研究）；内科胸腔镜对恶性胸膜间皮瘤的确诊率超90%。2）复杂气道治疗：支架技技术（Y型支架置入、覆膜支架封堵支气管食管瘘）、消融技术（电凝/APC/冷冻“三联疗法”治疗恶性狭窄）、创新术式（硬镜下直筒支架置换为Y型支架的急危重症救治）3）哮喘/慢阻肺介入革命：支气管热成形术（BT）使38例难治性哮喘患者激素用量减少70%；2023年开展国内首批热蒸汽肺减容术（BTVA）。4）前沿探索： 干细胞治疗（全球首个支气管基底层细胞自体移植治疗支扩的RCT研究（2024年《Cell Reports Medicine》）、人工智能（EV BRO-100系统实现支气管镜实时质控与病灶识别）、新型技术（冷冻喷雾消融、PTS胸腔注射等创新疗法）。 5）学科建设：国家级平台的辐射力，累计培养呼吸介入医师1200余名，PCCM单修基地年培训15人。6）多学科协作：呼吸-胸外-影像-病理的MDT模式成为肺癌诊疗范本。7）设备配置：SuperD电磁导航、Alair热成形系统等高端设备集群。 

这既是瑞金医院“技术传承-临床转化-科研突破”三位一体发展模式的缩影，也预示了呼吸介入从微创治疗向再生修复的范式转变。正如其硬镜时代的开创精神，瑞金正以四级技术为笔，书写呼吸病学介入治疗的新篇章。

同时陈巍教授还展示了多例呼吸内镜四级技术病例，集中体现了瑞金医院在复杂气道疾病介入治疗领域的顶尖水平。通过“技术突破-多学科协作-全程管理”三维体系，为良恶性气道狭窄、支气管瘘等疑难病症提供创新解决方案。核心技术亮点展现四级技术的“瑞金标准”，这些病例共同诠释了呼吸内镜技术的三大进阶：

1. 从通道建立到功能重建（如支架置换恢复双肺通气） 

2. 从局部治疗到全身管理（如良性狭窄治疗助力心脏手术） 

3. 从急救手段到根治策略（如恶性狭窄的介入根治性治疗） 

正如病例中“电刀与冷冻共舞，支架同药物交响”的实践，瑞金医院正以四级技术重新定义呼吸介入的“可能性边界”。

陈巍教授

周剑平主任分享呼吸介入诊疗新进展，结合16例经典介入病例解析，充分展示瑞金医院呼吸与危重症医学科在呼吸介入技术领域取得的显著成果。依托多学科协作优势，开展了包括支气管镜导航、超声支气管镜（EBUS）、3D打印气道支架置入术、硬质气管镜、冷冻肺活检及气道介入治疗等先进技术，显著提升了肺癌、复杂气道疾病及间质性肺病的诊断精准度和微创治疗水平。团队在早期肺癌的介入诊断、晚期肺癌的气道管理以及良恶性气道狭窄的支架置入等方面积累了丰富经验，并创新性地将介入技术与免疫治疗、靶向治疗相结合，优化了疑难病例的综合诊疗策略。牵头多项临床研究，推动呼吸介入技术的标准化与普及，为患者提供了更安全、高效的诊疗服务。

周剑平教授

随后，陈巍主任、周剑平主任、项轶主任、倪磊主任带队，学员专家们分组进入介入及病房查房参观。

介入及病房参观

病例实践共探讨

病例实践环节中，在项轶主任的带领主持下，参访学员专家们首先参与到瑞金医院MDT讨论观摩学习，学习瑞金医院的多学科协作（MDT）模式在肺癌诊疗中的鲜明特色与优势。瑞金医院联动25家医联体单位，通过线上线下结合的方式，实现资源共享与经验交流，惠及基层医疗机构和远程医疗团队。还注重临床与科研结合，围绕肺小结节、免疫治疗不良反应（irAE）等方向开展前瞻性研究，推动诊疗技术创新。这种以患者为中心、多学科深度协作的模式，不仅提升了疑难重症的诊疗水平，也为肺癌规范化治疗树立了标杆。

MDT观摩中项轶教授答疑

李宁主任和赵婧雅主任分享的晚期NSCLC经典病例，从晚期一线患者TKI单药治疗长生存OS获益到联合治疗方案的逐步探索，具体介绍了肺癌诊疗的精准化经验，提及奥希替尼联合化疗治疗方案的确切OS获益趋势，其OS获益结果即将在WCLC上公布，值得期待，也引发了大家热烈探讨。

李宁教授

赵婧雅教授

学科建设见成效

项轶教授首先开场并分享瑞金医院PCCM肺癌亚学科建设分享，系统汇报全面展示了瑞金医院呼吸与危重症医学科（PCCM）在肺癌诊疗领域的规范化、精准化、多学科化探索，瑞金医院肺癌亚专业以“规范为基、创新为翼”，通过MDT机制打破学科壁垒，以临床研究解决诊疗痛点，其经验为PCCM专科建设提供了可复制的范本。项轶教授强调“同病异治”的哲学，在指南的指导下，践行指南，超越指南。

瑞金模式的核心体系，首先体现为规范诊疗的三大支柱：

1）病理-分期-基因三位一体诊断 ：1、“No meat, no treat”：强调组织活检的核心地位，通过EBUS-TBNA、电磁导航等技术实现中央型/外周型病灶精准取材；2、分子分型全覆盖：PCR/NGS平台检测EGFR/ALK/MET等驱动基因，2024年非小细胞肺癌基因检测率达98% ； 3、分期质控：MDT团队确保100%患者治疗前完成TNM分期，III期患者新辅助治疗策略符合率超90% 

2）多学科协作（MDT）的常态化运行：行程多维特色MDT矩阵，放射科主导的“多发结节鉴别MDT”（每周1次）；呼吸科牵头的“肺癌全程管理MDT”（覆盖III期NSCLC、重症共病患者）；胸外科/放疗科协作的围术期决策体系 ；医联体辐射：通过医联体联盟实现海南、无锡等分院病例线上会诊。 

3）超越指南的个体化治疗：1、临床研究驱动：近5年开展48项GCP/IIT研究（含11项靶向治疗、9项免疫治疗）2、精准分层：针对KRAS G12C、HER2突变等罕见靶点开展创新疗法探索 3、共病管理：独创“肺癌+血栓”“肺癌+免疫毒性”等亚专科交叉方案。

此外，瑞金模式的核心体系，在学科建设及社会价值方面也呈现出立体化的丰富成果：

1）学科建设：人才与技术的双轮驱动，在亚专科团队方面：胸外科周翔教授领衔微创手术；放射科杨文洁教授负责影像诊断；陈巍教授团队主导呼吸介入 。在科研转化方面：2024年牵头国家科技重大专项“恶性胸膜间皮瘤免疫治疗新方案”（经费710万）；建立2万例肺癌临床数据库，支撑16项转化研究。在学术影响方面：制定4部国家级共识（如《恶性胸腔积液中国专家共识》）等。 

2）社会价值：从临床到科普的全链条服务，在健康促进方面：年举办10场肺癌科普讲座，“肺扬之家”平台年均发布20篇科普文章；在技术下沉方面：通过国家级继续教育项目培训基层医师，年辐射超500名从业者。 

项轶教授

王晓斐教授分享瑞金医院肺癌诊疗全程管理，指出瑞金医院呼吸与危重症医学科在肺癌诊疗全程管理方面取得了显著成果。医院通过早筛早诊、规范质控、多学科协作（MDT）和患者教育等举措，全面提升诊疗水平。MDT团队由呼吸科、胸外科、放疗科等多学科专家组成，覆盖25家医联体单位，定期开展病例讨论和线上学习。此外，医院建立了“肺扬之家”患教中心，定期举办患教活动，累计惠及160余人次。在临床研究方面，瑞金医院开展了多项前瞻性研究，探索肺癌治疗的新方法和优化方案，如基于ctDNA的动态监控和免疫治疗联合放疗等。未来，医院计划进一步扩大MDT覆盖范围，推动成果转化，打造品牌化的疾病诊治链，提升疑难重症诊疗水平，并通过指南和专家共识推动临床诊疗的更新。瑞金医院呼吸与危重症医学科凭借丰富的临床经验和多学科协作优势，为肺癌患者提供了优质高效的医疗服务。

王晓斐教授

随后，影像科杨文洁教授、放疗科赵胜光教授、病理科陈晓炎教授、胸外科荆辉教授分别从各个科室视角分享肺癌诊疗进展。

瑞金医院影像科是国内领先的医学影像诊断与介入治疗中心，拥有高端影像设备（如PET-MR、3.0T MRI等）和人工智能辅助诊断系统。科室在肿瘤早期影像诊断、心血管影像学和神经影像学等领域具有显著优势，开展多项创新技术如多模态影像融合、影像组学分析等。科研方面，团队聚焦分子影像与精准诊断，主持国家自然科学基金等多项课题，在《Radiology》《European Radiology》等权威期刊发表高水平论文，并参与制定多项行业指南。科室注重医工交叉合作，推动AI辅助诊断系统的临床转化，为疾病精准诊疗提供重要支持。

杨文洁教授

瑞金医院放疗科是集临床、科研与教学于一体的现代化肿瘤放射治疗中心，配备TOMO、TrueBeam等国际先进放疗设备。科室在精准放疗领域具有突出优势，重点开展图像引导放疗（IGRT）、立体定向放射外科（SRS/SBRT）及质子治疗等前沿技术。科研方面，团队聚焦放射生物学效应、人工智能放疗规划及肿瘤放射免疫治疗，主持多项国家自然科学基金及省部级课题，在《International Journal of Radiation Oncology》等高水平期刊发表研究成果，并参与制定国内多项放疗技术规范。科室通过多学科协作，为肿瘤患者提供个性化、精准化的放疗方案。

赵胜光教授

瑞金医院病理科是国内一流的病理诊断与研究中心，拥有全流程数字化病理平台及分子病理检测技术。科室在肿瘤精准诊断、分子病理及人工智能辅助病理分析领域具有显著优势，常规开展免疫组化、FISH、NGS等先进检测技术。科研方面，团队聚焦肿瘤分子机制、病理人工智能及液体活检技术，主持国家自然科学基金重点项目等课题，在《Nature Communications》《Modern Pathology》等期刊发表重要成果，并参与制定多项行业诊断标准与指南。科室通过多学科协作，为临床提供精准的病理诊断和个体化治疗依据。

陈晓炎教授

瑞金医院胸外科在肺癌诊疗领域具有领先地位，团队在临床与科研方面成就显著。科室创新应用电磁导航支气管镜和AR技术提升早期肺癌定位精度，推广单孔胸腔镜和机器人手术实现精准微创治疗，并探索免疫联合疗法等围术期新策略。团队主持国家级课题25项，在肿瘤免疫等领域取得突破性成果，多篇论文发表于《Nature》子刊等顶级期刊。科室连续多年位列复旦专科声誉榜前列（2023年全国第7），荣获多项科技奖项，展现了卓越的学术影响力与临床实力。

荆辉教授

最后倪磊医生和包志瑶医生分别从NSCLC靶向治疗全病程长生存OS的思辨与未来、从延长总生存角度看EGFRm晚期NSCLC联合治疗新进展两项话题解析晚期NSCLC患者的治疗模式优化，也进一步指出需要探索最先进的治疗理念，不局限于TKI单药治疗的获益及Flaura2模式早用的好处，应广泛探索联合运用的获益。

倪磊教授

包志瑶教授

参访总结

项轶教授为本次大会总结致辞。经过一天半的深入交流与学习，PCCM肺癌与肺结节实地参访在上海交通大学医学院附属瑞金医院圆满落幕。精准医学时代的"瑞金模式"启示这场参访以三个维度重新定义高水平诊疗：技术精度、学科广度、管理深度。瑞金医院分享给大家的，不仅是柳叶刀上的技艺，更是一种"以患者为中心"的医疗生态构建智慧，期待共同助力实现“健康中国2030”癌症五年生存率目标。

* 文章仅供医疗卫生相关从业者阅读参考

本文完

责编：Jerry