病毒从动物传入到人,到华南海鲜市场疫情的暴发可能经历了很长的时间——中国-世界卫生组织新冠病毒溯源联合研究中方专家组介绍有关情况
来源: 呼吸界 2021-03-31

新型冠状病毒溯源研究工作一直受到国际社会高度关注。3月30日下午,世界卫生组织召开成员国信息通报会和新闻发布会,通报全球溯源联合研究有关情况,回答了媒体提问。在中国—世界卫生组织新冠病毒溯源联合研究中方专家组2021年3月31日新闻发布会上,联合研究中方专家组组长梁万年先生,流行病组组长冯子健先生,动物与环境组组长童贻刚先生,分子生物组组长杨运桂先生到场介绍本次新冠病毒溯源联合研究的有关情况,并回答媒体提问。发布会全程采用同声翻译的方式,可以使用中文或英文提问。清华大学教授、联合专家组中方组长梁万年先生介绍了相关情况。



梁万年教授介绍这次联合溯源研究的主要结论和下一步的主要建议


主要结论方面:


在蝙蝠和穿山甲中发现了与新冠病毒基因序列具有高度相似性的冠状病毒,但相似度尚不足以使其成为新冠病毒的直接祖先。水貂和猫等动物对新冠病毒高度易感,提示蝙蝠、穿山甲或鼬科、猫科动物以及其他的物种都可能是潜在的自然宿主。


通过广泛的早期病例手术及流程样本检测发现,2019年12月,武汉人群中发生了新冠病毒一定规模的传播,目前发现的最早病例出现在12月8日,与华南海鲜市场相关的最早病例出现在12月12日,大部分病例集中在12月的下半月发病。华南海鲜市场是新冠疫情的暴发点之一,但同时传播也有可能在武汉市的其他地方发生。在华南海鲜市场关闭后的环境取样检测显示,环境中普遍有新冠病毒的污染,其中水产摊位尤为明显。提示,这个市场可能存在通过感染者被污染的冷链产品、动物或动物制品引入病毒的可能。对该市场的动物制品大规模检测,未发现阳性。冷链产品,我们还未进行相关的检测。对湖北省蝙蝠以及中国各地大量的家畜家禽、野生动物等检测均未发现新冠病毒,未发现疫情发生前后,有新冠病毒在家畜家禽、野生动物中循环的证据。联合专家组对新冠病毒从自然宿主通过冷链食品传人,直接从自然宿主传人,经中间宿主传人、实验室传人等四个引入途径的可能性进行了科学的评估,评估的结论分成五级,分为极不可能、不可能、可能、比较可能、非常可能这五级,是一个五级分级法的等级划分。人畜共患病直接溢出被视为一种可能到比较可能的途径,通过中间宿主引入,被视为一种从比较可能到非常可能的途径,这是有一个区间的,尤其是中间宿主,是从比较可能到非常可能。通过冷链、食品链产品引入,被视为一种可能的途径;通过实验室引入,被视为极不可能的途径。


联合专家组已经达成共识,这些假设从科学角度来看,是没有地域限制的。专家组从一开始就秉承开放的理念,因为病毒的传入,病毒从动物传入到人,一直涉及到华南海鲜市场疫情的暴发可能经历了很长的时间,也可能是长距离的移动,包括跨境的活动,所以我们需要拥有更广阔的视野,不局限某地,而是要关注世界各地,将全球各领域、各渠道收集到的各类信息聚集在一起,帮助我们更好地了解这个病毒,进行病毒溯源,以及武汉疫情暴发前到底发生了什么。


关于下一步进一步研究的建议。由于我们需要在全球多国多地共同溯源的广阔视野下来思考,在下一步研究的建议上,世卫组织专家与中国专家都非常认真和谨慎,我们进行了多次非常长时间的科学讨论,主要建议有:一、要扩大全球统一的数据库,包括分子、基因序列、临床、流行病学、动物监测以及环境监测的相关数据库。二、要在全球更广阔的范围内继续去发现可能的早期病例,在中国我们已经开展了相关的工作,未来还需要在更广阔的范围内寻找更多的检测材料。三、关于动物宿主,全球科学家都要共同努力,在多国多地共同开展相关的研究,更多元地去寻找可能成为病毒宿主的动物种类。四、要进一步了解冷链及其冷冻食品在这个过程中所发挥的作用。这次溯源报告中国部分结束,但并不是溯源工作的整体结束。我们共同希望,这仅仅是走了一步,希望未来在世卫组织的领导下,全球科学家能团结协作,继续以科学的方式来开展新冠病毒的溯源工作。我就先简要汇报这么多,谢谢大家。



中央广播电视总台央视记者:我们今天看到了中国和世界卫生组织病毒溯源的联合报告已经发布了,请问梁万年组长,您作为中方的主要负责人,您如何评价这份报告?另外我们想问一下,这份报告的结论和我们中国科学家在疫情最初的预测和判断是否相符?


梁万年教授:谢谢你的问题。本次的溯源研究总结报告是全球溯源研究中国部分的报告,因为是全球溯源,这次是中国部分报告。这份报告可以说是倾注了世卫组织和中国的科学家的心血,是基于科学、忠于事实的一份联合研究报告。在这次世卫组织国际专家组来华溯源的过程中,我们中外的专家就一直秉承着“四个共同”来开展工作的,就是共同制定工作计划,共同开展科学研究,共同撰写研究报告,共同发布研究结果,这“四个共同”是作为我们联合小组的一个原则。可以说大家是精诚合作,对这项工作的投入和付出,都是令人难忘的。这是一次出色的国际合作研究,由于事情过去一年了,我们现在在中国尤其在武汉,很多的生物样本、产品、环境可能都不存在留存样本了,因为当时早期的时候我们并不了解这种疾病,更不了解这个病毒,所以很多情况并不是把所有的样本都留存,我们都尽力去寻找。我记得昨天的新闻发布会上,澳大利亚的一位专家就说了非常好的一句话,我们不能用现在对这个疾病病毒的认识,来回答早期的判断,比如这个样本就是个典型的情况。另一方面,现在是回顾性的调查,当时人的记忆可能也存在一些差异或者是偏差。同时我们现在溯源所用的方法和技术并不是十全十美的,它也有一些局限性。虽然存在这些问题,但是我们仍然认为,这份报告是非常有价值的,它是为以后进一步研究,包括对新冠肺炎病毒的研究,对疫情的研究,还是对其他新发传染病的研究,都是有价值的。这份报告也是经得起历史考验的。我们作为联合专家组一直在说,我们是有信心,我们认为我们这个报告是基于现有我们所掌握的资料和证据,是经得起考验的。当然我们也会继续努力,重点要提升科学技术,支持相关工作继续开展。在与世卫组织的沟通合作上,我们中方的专家和外方的专家都是秉承着实事求是、公开透明合作的态度,因为中国是作为新冠肺炎疫情报告首个病例的首个报告国,所以在中国率先开展全球溯源的中国部分研究工作,作为中方的科学家,也是这次联合专家组的成员,我们能够参与这件工作,既是我们的责任,也感到非常有使命感,应该做好这项工作。当然,溯源工作是个持续性的工作,这次工作的结束并不意味着整个溯源工作的完结。下一步,我们要以中国溯源这个结果的基础上,进一步在全球以多种方式和渠道,广泛地开展溯源。同时,我们从专家的角度来看,也会继续积极地参与世卫组织在全球框架下的溯源研究工作。


凤凰卫视记者:最近我们看到有些外媒的报道,有外国的专家表示新冠病毒的来源和2002年SARS疫情的来源一样,都很可能是来自中国的野味市场,特别有国外专家认为这个病毒可能来源于中国南方的野生动物,原因就是去年2月份,南方的野生动物市场纷纷关闭,请问专家如何看待这样的说法?




北京化工大学生命学院院长、联合专家组动物与环境学组中方组长 童贻刚: 在新冠病毒疫情暴发的初期,全世界对于新冠病毒的认识都是非常有限的。基于新冠病毒跨种传播的知识,也是推测它是和野生动物以及一些养殖的野生动物可能有一定的关系。因为担心病毒的恶化,中国政府为了尽快地控制疫情的蔓延,在各方面都采取了积极的措施,其中就包括了广泛限制人员流动和全面关闭动物养殖场。随着全球疫情的持续蔓延,越来越多的证据也表明,中国政府在疫情早期采取的这些措施是非常有效的,减缓了病毒的传播速度和变异速度,为了人类的健康作出了贡献,也保障了中国人民的健康。


关于动物问题,我想强调的是,我们在市场检测动物的样品是没有阳性的,也同时感谢我们农业农村部和国家林业林草局,他们做了非常多的工作,在2018年到2020年期间,在中国的31个省市自治区采集了38000多份的家畜家禽样品以及41000多份的野生动物样品,对这些样品进行了检测,都没有检测到阳性的结果。中国在新冠疫情暴发的前后,也没有发现新冠病毒在家禽家畜和野生动物中传播的证据。对于华南海鲜市场的上游供应链,我们其实也是进行了全面排查,其中涉及到了20多个国家地区,如果需要进行彻底调查的话,可能还需要各个国家在世卫组织的统一协调领导之下,在下一阶段开展更多的溯源研究工作。对于南方一些动物,包括蝙蝠这些动物,中国的科学家是做了深入的研究,在中国的南方曾经找到过和新冠病毒非常接近的一些病毒,但是并没有找到新冠病毒。除了蝙蝠之外,其他很多动物都是易感的,这也是有很多的证据。迄今为止,我们还没有找到支持中国南方有病毒传播链的假设的确凿的科学证据。中国和世卫组织专家都通过认真讨论形成的科学共识已经在29日新闻发布会上进行了发布,同时也会在联合溯源报告中体现。对于病毒通过动物传入到人的假说,中国和世卫组织联合专家组主要是基于目前对于冠状病毒的科学认识达成了共识,认为新冠病毒由动物传给人的传播途径是比较可能,但这并非说此次的联合专家组发现了所谓新的证据,也不能证明这个传播链的存在。病毒溯源特别是通过中间宿主进行病毒溯源,这是个很艰难的科学问题,我们还是要秉承科学的态度。在下一阶段,我们需要更广阔的视野,在全球溯源的框架下,全面细致地进行多种动物的调查和溯源,局限的眼界和思维是违背科学的,可能会导致溯源的方向走错,而且也需要我们全球的科学家共同努力


中央广播电视总台CGTN记者:联合研究报告中提到了专家对于下一步研究的建议,包括在全球更广范围内继续寻找可能的早期病例,由全球科学家在多国多地寻找可能成为宿主的动物等等。我们之前也看到一些报道,不少媒体报道说,世界上很多地方都出现了早于武汉的新冠病毒感染病例。请问下一步溯源工作的重点是在哪里?会不会到其他国家或地区进行溯源研究?距离最终找到源头可能需要多长时间?



冯子健:谢谢您的提问。疫情的首发地往往不一定是它的起源地。以往的病毒导致流行病的重大疾病,它的溯源工作也往往是跨国、跨地区的合作研究。大家都注意到一些报道,在其他地方也发现了可能比武汉病毒暴发之前可能存在阳性的检出材料等一些报道,这些报道需要进一步去开展合作研究,去核实它。这些线索也为我们确定动物到人跨种传播发生的时间、地点和最终找到动物自然宿主是非常重要的线索,这些工作都值得我们进一步去做。像刚才梁组长提到的那样,我们联合专家组也给出了相应的建议,其实就是要在多国、在全球视野范围内加强多国合作,来进一步推动溯源的研究


新华社记者:请专家介绍一下本次溯源工作中,分子溯源方面的情况。另外近期新冠病毒出现多种变异毒株,请问从专业的角度怎么看待这个问题?谢谢。


中国科学院北京基因组研究所副所长、联合专家组分子流行病与生物信息学组中方组长 杨运桂:谢谢这位记者的提问。本次溯源工作我负责分子溯源,主要是围绕以下方面来开展。第一,系统梳理我国武汉早期病例的基因组序列。第二,系统收集整理全球早期的病例系列以及对应的国家的分布,以及系统收集整理已知的不同物种基因组序列,构建分子溯源最关键的也是最核心的基因组序列以及信息数据库,通过我们世卫联合专家组分子组的工作,我们取得了如下工作进展。


第一,我们建立了全球新冠病毒信息资源库,整合了基因组以及可及的流行病学、临床等数据,为我们顺利的开展分子溯源的研究提供了数据和信息。第二,通过分子数据与流行病数据的整合分析,我们系统研究了这个系列的变异与各类暴露因素的关联关系以及规律,为我们溯源的方向提供了很重要的参考。还有基于早期的病毒序列的系统演化分析,和它最早共同祖先出现的时间的理论计算,来研究早期病毒的传播演化特征与规律,对武汉早期的新冠疫情进行了系统研判。另外一个很重要的工作,刚才提到了,是全面整合了全球已经公开的早期病例、环境或更早期存留样本的新冠病毒检测和测序的系列信息,尤其是刚才提到的,我们系统梳理了早于武汉的疑似病例的阳性样本序列,主要在国外。


基于这个,联合专家组达成一致,在全球框架下提出了四点建议:第一,要建立一个整合全球所有新冠基因组的整合数据库,这个世卫会协调,包括基因组序列、流行病、宏基因组以及环境等相关的数据里面。第二,回应一下刚才原始数据的问题,正是因为我们分子组系统分析了中国早期的新冠病毒的原始基因组序列,提出了对全球下一段溯源工作一个非常重要的指南性的要求,希望在测序深度和测序平台之间提出了建议。第三,通过文献的梳理,专家组也认同,比武汉更早的国外序列样本的存在,提出了要在全球范围内继续跟踪早期全球的病例样本。另外,提出扩大在全球范围内物种的筛查,这个在已经公布的报告里都有的,对分子组方面进行了梳理。还有一个是记者非常关注的问题,我们也关注,近期新冠病毒出现了多种重要的变异毒株,但是从专家的角度,我们知道新冠病毒是RNA病毒,RNA的特性,突变是病毒本身一个正常演变的过程,也是一种不断适应人类及环境的一种表现。所以,这也说明了什么呢?人类与病毒的博弈斗争挑战很大,也很艰巨,这需要全球一起合作进行溯源。最后,借此机会感谢一下联合专家组,尤其是我们伙伴流行病组、动物组,因为我们分子组需要他们数据的对接,才能为溯源做贡献。还有感谢这个序列的提供者,尤其是中国的CDC,以及在我们这个方面,对我们分子溯源组提供了非常重要支撑作用的中国国家生物信息中心的工作人员。


香港经济导报记者:我的问题也想提问给梁万年先生。此次溯源研究并没有确认新冠病毒的源头,请问病毒溯源的难点是什么?过去我们成功溯源过其他病毒吗?


梁万年: 溯源工作是个非常复杂的科学问题。从人类新发传染病的抗争历史来看,我们现在还没有找到一个非常完美成功溯源的先例,所以它是很难的,我们不能期望我们的研究能够解决溯源的所有问题。但是我们也应该有信心地说,我们每一次的研究、每一个结论和报告的出现,让我们更接近真相,都会迈出坚实的步伐。病毒溯源的难点,就在于病毒从动物或者从某一个载体进入到人这个界面具有很大的偶然性,甚至随机的概率是特别强的,偶然性是它的一个显著的特点。我们现在要找到这种偶然,是什么时候发生的,在什么样的界面上,从一个动物,或者从某一个方面,到了人身上,可谓是大海捞针,最核心的是这个难。第二个方面,这个新冠病毒的特性又决定了它难上加难了,因为如果这个病毒是稳定的,它是相对来说导致的疾病可能辨识度很大,比如说高烧等,那很可能溯源的难度就会小一些。新冠病毒的溯源,我记得在2月份的时候,也是世卫组织对中国的抗击疫情一个联合考察组,当时我们在北京,我记得是去年的2月24日,在北京有个新闻发布会,那个发布会上,我记得在撰写那个研究报告的时候,就想怎么形容这个病毒。那时候病毒分类也还没有多长时间,但是我们已经清楚地感到这个病毒的独特性,所以想了很多词,想怎么形容它。最后,就把它定义为一个狡猾的病毒,当时考虑到它的狡猾第一是因为这个病毒容易变异,第二是引起的疾病、它的症状很宽广,也就是它由最严重的疾病到危重型到重型甚至到死亡,以及轻症,而轻症的症状都不典型,那个时候对隐性感染,所谓无症状感染,我们还没有概念或者了解得不多,现在还有相当一部分人是无症状感染者,所以它是狡猾的。也就是说,溯源一个很重要的途径,就是要千方百计地找到最早的那个病例,我们称之为零号病例。我这里要解释一个概念是,我们武汉这次首次报告的病例,现在的研究就是12月8日,但是这个病例是首次发现的病例,并不意味着它就是我们溯源上所追寻的那个零号病例,是两码事。 从真正的溯源角度,我要千方百计地去寻找,从动物到人身上的第一个界面发生的,在这个界面上的溢出,这个病例是我们需要找到的。但是你要找它,如果他是个隐性感染的,他是个不典型的病人,甚至感染后没有症状的,就无法找到他,等等,所以难度是非常非常大的。反过来说,我从动物当中去找他,你看我们这次研究,蝙蝠、穿山甲、鼬科类、猫科类,包括其他的动物种类都有可能是它的宿主。但是这个宿主从专业角度看又分成两类,一类是自然宿主,一类是中间宿主。从宿主变成传染源,又是一个概念,有些宿主可能是由动物在身体储存下来,但是不一定造成它的发病。有些动物或者宿主有这种动物储存,并且生长繁殖,它能够作为病毒的放大器,同时又导致症状把它排出,它可能就是个传染源。那么怎么区分它?这一块也是很复杂的问题。我们现在在找,比如在蝙蝠当中找冠状病毒,在一个动物当中找它,找到它并不意味着它就是最根本的宿主,那它又是从哪来的?又是一个极具概率的事件,我们不可能把所有的动物都来查一遍,我们都是随机的,去抓蝙蝠也好,找穿山甲也好,找某一种野生动物也好,都是随机性的捕捉,捕捉以后去检测,检测的时机、检测采样的部位,采样期间,它即使带毒了,毒量够不够你检测出来?等等一系列问题。所以总之是个非常偶然的问题,但是这个事情是必须要做的。科学就是要对这种概率性极小的东西,要用科学的方法、严密的逻辑和思路,去努力地来做。很困难,但是也是科学家的责任。


中新社记者:刚才我们提到了病毒宿主的问题,在联合研究报告中也认为,新冠病毒经由中间宿主引入人类,是一种比较可能到非常可能的途径,那么对于新冠病毒宿主的问题,中外专家又达成了哪些共识呢?谢谢。


童贻刚: 谢谢这位记者的提问。虽然新冠病毒的野生动物自然宿主或者潜在宿主,我们目前还不是特别清楚,病毒可能是从自然宿主向人类的直接溢出,也可能是像SARS冠状病毒一样,可能存在中间宿主的情况。关于动物宿主的溯源工作,疫情发生之后,我们国家的农业农村部和林业林草局对于我国31个省市自治区采集的数万份样品进行了抗体和核酸检测,都没有检测到阳性。这些情况也都说明了,中国在疫情暴发前后,是没有找到在家禽家畜和野生动物中的病毒传播的证据。


目前,已经有的科学证据显示,2013年在云南的蝙蝠中采集的冠状病毒RaTG13和新冠病毒的基因组序列相似性达到了96.2%。 云南省2019年采集的蝙蝠冠状病毒RmYN02与新冠病毒相似性93.3%。 另外,还有2015年以及2017年在浙江舟山采集的蝙蝠冠状病毒ZXC21、ZC45这两个冠状病毒和新冠病毒相似性都是在87%左右。 近期在日本、柬埔寨、泰国等国家的蝙蝠中也检测到了不同的冠状病毒,这些冠状病毒和新冠病毒的相似性有高有低,目前还都没有超过96%。 此外,在其他动物的报告方面,有报告显示,在2017年的广西海关截获的从境外走私进来的穿山甲携带了一种冠状病毒,它和新冠病毒相似性在88.5%。 在2019年,有人从广东海关截获的境外走私的穿山甲体内也找到了一种冠状病毒,它和新冠病毒的同样性在90%左右。 正是基于以上的一些研究结果,目前该病毒的特异宿主虽然还是没有找到,但是蝙蝠和穿山甲是大家最为关注的,也是比较有可能的宿主。 联合溯源专家组目前已经达成共识,我们认为这些假设从科学的角度上是没有地域限制的,专家们从一开始就秉承着开放的理念,认为病毒的传入,病毒从动物传到人,一直传到华南海鲜市场,引起疫情的暴发,可能是经历了很长的时间,也可能是有一些长距离的移动,包括一些跨境的移动。


我们也知道,蝙蝠是一种飞行的动物,它的洞穴是在很多山洞或者农村的地方都会有,而且蝙蝠是一种群居动物,互相之间交叉传播的机率很大。 我们现在在中国发现的和新冠病毒比较接近的那些蝙蝠的病毒,都是在云南地区,它是和东南亚一些国家接壤的。 另外刚才也说到,东南亚国家也发现了这样一些病毒。 所以,我们觉得,这种在全球溯源的框架下进行一些后续的研究,是很有必要的。 同样,穿山甲这种大家高度关注的动物,也是在东南亚分布的比较多,我们现在发现的这两种冠状病毒的来源,也是在境外入境的穿山甲,所以也有这样的可能性,东南亚地区的穿山甲也有可能是携带了类似的冠状病毒,也是有必要在全球框架下进行进一步研究。 所以我们是希望,未来在世卫组织的带领下,全球科学家能够团结协作,以科学的方式在全球框架下开展这方面的工作。


本文内容来源自中国-世界卫生组织新冠病毒溯源联合研究中方专家组2021年3月31日新闻发布会文字实录,《呼吸界》有所删减,点击文末「阅读原文」进入国家卫健委官方网站查看全文。


本文完

排版:Jerry

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