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最近，《看呼吸》一篇关于哮喘患者用 “哮喘日记” 记录病情的文章备受关注（点击查看‘哮喘日记’），评论区中有朋友追问：“慢阻肺病日记应该记什么？”
详实、规律的「慢阻肺病日记」不仅能让大家追踪病情变化、及时采取应对措施，也能帮助医生做出更精准的诊断和治疗决策。今天，中日友好医院呼吸与危重症医学科护师国子静、赵帆就来聊一聊日记中的核心内容和记录技巧。
日记中应包含哪些必记项目？
“记录时记住一个六字原则，即‘简单、真实、坚持’，不需要长篇大论，抓住关键点即可。”大家可以参考下文中的示范表格完成每天的病情日记，扫描文末二维码添加《看呼吸》小助手即可获取完整版电子表格。
“首先是记录当天的日期，最好能写下每次症状观察或者测量的具体时间，尤其是指脉氧仪数值、症状突然变化的时间点。接下来应当记录核心症状，一是呼吸困难的程度，不建议简单写‘有点气短’，而是使用mMRC量表量化程度，选择一个最符合当天多数时间感觉的等级。”
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“二是咳嗽情况，包括频率、严重程度、性质。三是咳痰情况，包括用标准痰杯测量痰量、颜色、黏稠度。四是喘息或胸闷，包括是否存在、程度如何、出现的时机。”
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“除了症状，用药记录也是重中之重，具体包括常规药物使用情况，比如详细写下所有吸入药物的名称、剂量、使用时间以及是否按时按量使用；急救药物使用的次数、时间和原因，比如活动前预防性使用、突发气短时使用；还要记录其他相关药物，比如祛痰药和抗生素的名称、剂量、服用时间；最后，要记下任何当天遗漏的药物。”
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国子静老师提醒大家，“符合家庭氧疗指征的患者需记下每天吸氧的方式、时间、时长、流量，以及整个过程中的血氧饱和度；运动与活动情况也一定要记录，包括居家运动的方式、频率、持续时间、强度、距离、过程中出现的障碍，以及外出活动的时长、总步数、运动的类型、锻炼的身体部位、过程中是否出现异常症状等；睡眠质量也值得留意，比如记录夜间睡眠入睡时间、睡眠时长，醒来的次数及原因、晨起后的感觉、是否使用了额外的枕头或需要坐起才能呼吸。”
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“此外，还要测量并记录体重，每天穿基本相同的衣服，同一时间、排空膀胱后测量，体重一周内突然增加或者减少超过 1 公斤都需警惕。通过记录饮食情况能观测能量摄入和消耗，进而评估营养状况，包括简单记录食欲的好或差、有无腹胀感、用勺和杯等计量方式记录食物及水分摄入量以及进食时是否有气促等特殊的饮食困难。”
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“最后则要留意可能诱发病情加重的因素，比如是否接触了烟雾、油烟、强烈气味、冷空气、粉尘、花粉、宠物，是否有发烧、咽痛、鼻塞流涕等症状，情绪是否波动大，活动量是否比平时显著增加等等。”
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如何让日记的作用最大化？
“建议大家根据自身习惯选择方便的记录方式，比如传统可靠、不易丢失历史记录的专用纸质日记本，也可以将设计好的表格打印出来每天填写一张，或者使用Excel或在线文档等方便整理分析的电子表格。现在还有很多健康管理或者专门针对慢阻肺病的手机软件，方便设置提醒、能够自动生成图表。”
“我常常叮嘱患者养成每天固定时间记录的习惯，比如每天睡觉之前完成当天的日记，设置手机闹钟或者把日记本放药盒旁以免遗忘。即使感觉良好也要记录，病情稳定时可以适当简化，但是核心症状、用药和急救药使用必须记。另外，要尽量客观准确，描述症状尽量具体、量化，避免使用‘还行、不太好’等模糊词汇。”赵帆老师讲道。
“定期回顾也很重要，每周或者每月自己翻看一下日记，看看是否有症状加重的趋势、用药依从性如何、是否找到可能的诱因。最重要的是在每次复诊前，花点时间总结一下上次复诊至今的情况。每次去看医生时最好都带上病情日记，从而帮助医生快速、全面地了解您在家里的真实状况，远比凭记忆描述准确得多。”
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专家简介
国子静
护师，中日友好医院呼吸与危重症医学科。现为呼吸与危重症医学科临床护士。
赵帆
主管护师，学士学位，中日友好医院呼吸与危重症医学科。现任呼吸与危重症医学科A14副护士长。