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“很多家长没意识到，夜间是儿童哮喘急性发作的高危时段，夜间管理的许多细节如果做错都可能导致严重后果。”河南省人民医院儿科主任史长松教授为我们详细说明了这些出在“夜间管理”上的问题。
半夜怕麻烦不送医，以为“用了药”就安全了
“这是许多家长都容易做错的地方。有的家长觉得哮喘发作只要自己用了药就行，可孩子气道很娇嫩，如果发作时喘得厉害，如呼吸次数超过30次/分钟，或者心率超过120次/分钟，或者用了气雾剂15分钟后还没缓解，必须赶紧送医，严重的哮喘发作会导致低氧血症甚至呼吸衰竭，耽误不得。”
史主任告诉我们，去年冬天就曾遇到一个患儿，孩子的家长认为“上次发作用了气雾剂就好了”，结果那天夜里孩子发作后用了药就没有送医，结果孩子喘了2个多小时，到天亮送医院时血氧饱和度只有85%，差点出大事。
夜间就医回家后就“不敢再让他睡”，熬夜守着
“有的家长恰好与前面的做法相反，显得过于紧张。有个孩子晚上哮喘发作，喷了急救药后送医，医生诊治后认为孩子可以回家静养，但当晚回家已是后半夜，结果家长就抱着孩子坐了一宿，导致孩子第二天精神特别差，咳嗽更厉害了……有的家长一直抱着孩子来回走，可孩子本就因为喘憋和夜间就医折腾没休息好，后半夜就该好好休息，熬一夜休息不好，免疫力下降，反而加重气道炎症。”
史主任告诉我们，哮喘发作只要得到了缓解，孩子需要充足的睡眠来恢复，只要就医后治疗了，用药后呼吸平稳了就要让他睡，半坐卧位最好，家长可以守在旁边观察呼吸和面色，不用一直唤醒孩子询问。
睡前忘用预防药，以为“没发作就不用”
“很多家长对哮喘药有误解，觉得只有发作时才用，却不知道吸入型糖皮质激素（比如布地奈德粉雾剂）需要长期规律用，尤其睡前该用。”
史主任解释说，由于夜间迷走神经兴奋，气道炎症会加重，因此睡前用预防药能“压住”炎症，减少发作风险。
“我有一个小患者，平时早上用一次药，晚上他的妈妈就总是忘了，结果连续3天晚上都发作，后来改成早晚各一次，再也没在夜里喘过。”
喘得厉害赶紧抱起来“拍背”，反帮倒忙
“孩子夜间发作，家长急得慌，有的会像拍痰一样拍背，可哮喘发作是气道平滑肌痉挛，拍背会刺激气道，让痉挛更严重，反而加重喘憋。”
史主任告诉我们，正确做法是让孩子先坐起来，半坐卧位能减轻膈肌压迫，改善呼吸，然后用快速缓解药，比如沙丁胺醇气雾剂，对准口腔，药粉吸到深部气道，之后屏气10秒再漱口。小婴儿要借助空气压缩泵或者储物罐。
孩子翻来覆去以为是“闹觉”
史主任告诉我们，还一些儿童不会准确表达“胸口闷、呼吸憋闷”等关键词，但身体会有很多细节表现。
“比如睡觉总是翻来覆去、踢被子，或者喜欢趴着睡，因为趴着能稍微减轻膈肌压迫，让呼吸舒服点。有一次我在门诊上遇到一个年轻妈妈说孩子‘最近晚上总折腾，以为调皮，甚至认为是不是小儿多动症？’但有一次孩子凌晨喘得坐了起来，才发现不对劲，检查发现是支气管哮喘。”
“其实孩子早用行为告诉了家长‘我呼吸不舒服’，如孩子长期睡觉时翻来覆去，别惯性思维定性为是‘闹觉’，要耐心询问有没有呼吸上的不舒服感受，很可能问出端倪。若是已确诊哮喘的患儿更要注意这些细节表现。”
睡前玩太疯，过度兴奋诱发发作
“有的家长觉得孩子白天没玩够，晚上让他多玩会，可有些孩子玩太疯情绪激动，气道平滑肌容易痉挛（运动型哮喘）。有个小患者，暑假期间放在爷爷奶奶家玩，夜里院里孩子多总是玩太晚，结果一个暑假夜间气道症状频发，后来指出问题所在，家长加强管理，夜间再也没让孩子疯玩，改成读绘本、听轻音乐，再也没在夜里喘过。”
史主任告诉我们，正确做法是睡前1-2小时让孩子保持平静，别做剧烈运动，也别玩太刺激的游戏，避免情绪波动大。
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专家简介
史长松
主任医师，硕士，硕士研究生导师；河南省人民医院儿科主任兼儿童重症科主任；中国医师协会儿科医师分会第五届委员会委员，中国医学救援协会儿科分会第二届委员会常务委员。担任河南省医学会、微循环学会、中西医结合学会等多个学会儿科分会的多项职务；河南省医学科学普及学会儿科专业委员会副主任委员；河南省医学会重症医学分会第三届儿科学组副组长；河南省医师协会第四届儿科分会常务委员；河南省医学会变态反应学分会第六届委员会常务委员；《中华实用诊断与治疗杂志》、《中国当代儿科杂志》编委。