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“这位吴大叔因慢阻肺病时常会呼吸不畅，导致吃饭也成了个难题，最近还因腹胀、食欲差，体重一个月掉了5斤，连走路都开始喘气。检查发现，他的慢阻肺病情加重，同时还合并营养不良。”
南京医科大学附属南京市江宁医院呼吸与危重症医学科路艺护士长在向我们介绍该患者情况时指出，许多人不知道，慢性阻塞性肺疾病患者营养不良的发生率较高，而吃不下饭不仅会加速肌肉萎缩，还会让呼吸更费力，形成恶性循环。因此，在饮食的营养方面一定得下功夫。
为什么吃得少？原因集中在三方面
路艺护士长告诉我们，凡是吃得少的慢性阻塞性肺疾病患者问题都集中在几个方面：一是腹胀压迫膈肌。比如呼吸困难时，膈肌上抬，胃部的空间就被挤压了，因此他们常常吃一点食物就会感到饱胀；二是缺氧影响消化。长期缺氧会导致胃肠功能减弱，自然食欲也就下降了；三是可能药物的副作用，因为部分支气管扩张剂也会抑制食欲。
“怎么破解这个问题？我们根据日常对患者的管理经验，可以利用几类‘药食同源’的食物来调理，既能开胃护肺，也不会增加呼吸的负担。”路艺护士长讲道。
山药南瓜羹健脾消胀，再配以优质蛋白
“我们日常食材中的山药富含淀粉酶，能促进消化，而南瓜富含果胶，可以保护胃黏膜，缓解腹胀。所以我们将山药粥、南瓜羹作为推荐。可以用山药100克切块，与大米50克慢熬成粥，可加少量蜂蜜调味。南瓜则需要200克蒸熟后打成泥，加温水调匀，搭配一小勺橄榄油。若脾胃虚寒，可以加2片生姜，起到温中散寒、促进消化的效果。”
“鱼肉和豆腐都属于优质蛋白，蛋白质是修复肌肉的‘原料’，这两种食材的脂肪含量低，易消化，并且富含ω-3脂肪酸，对减轻肺部炎症有一定的辅助作用。推荐做法如清蒸鲈鱼：加葱姜蒸熟，淋少许蒸鱼豉油即可；或者豆腐鲫鱼汤：鲫鱼炖汤后撇去浮油，加入100g嫩豆腐继续煮10分钟。但要注意，将鱼刺剔除干净，避免发生呛咳风险。”
慢性阻塞性肺疾病患者肌少症发生率高，充足的蛋白质对维持呼吸肌力量至关重要。对于营养消耗较大的患者，蛋白质摄入目标可设定为每日每公斤标准体重 1.0-1.5克。应优先选择瘦肉、禽肉、鱼肉、鸡蛋、奶制品、豆制品等优质蛋白来源，并尽量均匀分配至每日各餐中，以提高利用率。
酸奶调和肠胃，梨和枇杷润喉止咳，可佐餐
“我们在日常管理中会根据患者情况推荐酸奶来调节患者的肠道菌群，因为慢性阻塞性肺疾病患者长期用抗生素，容易导致肠道菌群失调，而酸奶中的益生菌能改善消化功能，缓解腹胀。例如，可选择无糖酸奶100克+蓝莓10颗；血糖正常者，可以食用酸奶拌香蕉，即将香蕉半根压成泥与酸奶搅拌。酸奶建议选择原味、低糖，且不要空腹饮用。”
“梨和枇杷性凉润燥，它们能缓解慢性阻塞性肺疾病患者常见的干咳、咽痛，且富含维生素C和钾，有助于增强免疫力。比如冰糖炖梨，梨去核加冰糖5克、川贝粉3克，隔水炖20分钟。在夏季，可制作枇杷蜂蜜水，枇杷10颗去皮去核，加温水榨汁后调入蜂蜜10毫升。但需要注意，痰多黄稠者不宜过量食用。”
掌握进食技巧，吃对方法最重要
路艺护士长告诉我们，慢性阻塞性肺疾病患者建议采用“少食多餐”的进食法，如每天5-6餐，每餐控制在平时1/3量，可以避免腹胀压迫膈肌。
“进食过程中一定要细嚼慢咽，每口食物咀嚼20次以上能减少胃部负担。再配合正确的体位，对于一些卧床的患者，在用餐时一定要垫高枕头，保持身体前倾，利用重力来减轻呼吸困难的症状。食物以40℃左右为宜，过冷过热都易诱发咳嗽。”
路艺护士长提醒，慢性阻塞性肺疾病患者饮食需要遵循“量出为入”，这是什么意思呢？就是指“您的呼吸如果感到越费力，能量消耗越高，就要越精准地补充能量和蛋白质。”如果日常饮食无法满足需求，可在医生指导下使用口服营养补充剂（如匀浆膳），避免盲目忌口或过度进补。
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专家简介
路艺
南京市江宁医院呼吸科护士长、副主任护师，曾在上海解放军八五医院工作，主持南京市卫生科技发展专项资金项目1项，发明实用新型专利1项，参编护理专著2部、发表论文数篇。