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“我本身就有慢阻肺病，去年得了流感之后全身酸痛、胸闷难耐，现在回想起来还心有余悸……今年我说什么也得把流感防住，不能再遭一次罪了！”在《看呼吸》交流群中，刘阿姨的这番话道出了众多呼吸慢病患者共同的担忧。
呼吸慢病遇上流感，无异于雪上加霜。那么，大家该如何科学抵御流感？现有流感疫苗是否仍能提供有效保护？能否通过提前服用抗病毒药物来预防感染？药物预防又能否替代疫苗接种呢？
在《看呼吸》栏目此前推出的直播节目“流感‘新’毒株来袭，抗感护肺有新招！”中，中日友好医院呼吸与危重症医学科的徐九洋医生结合真实病例，对上述问题进行了专业和详尽的解答。
七旬老人得流感后“狠伤肺”，流感为何对呼吸慢病患者打击如此大？
年过七旬的张大爷有20余年慢阻肺病史，平时通过布地格福吸入剂控制病情，但用药并不规范。大概一周前，张大爷的孙子得了流感，他贴身照料后不久就出现喘息、发热等症状，家人赶紧送他来医院急诊。
检查发现张大爷的血氧饱和度不足90%且持续下降，情况比较危急，医务人员当即进行气管插管并接上呼吸机，随后张大爷转入了ICU。进一步检查显示，他不仅患上了典型的流感病毒性肺炎，还继发了曲霉菌感染。经过抗流感病毒、抗真菌、排痰等针对性治疗，张大爷的病情逐渐好转，前两日顺利拔除气管插管、脱离呼吸机，现已转入普通病房，身体状态逐步恢复平稳。
看完张大爷的例子，相信不少朋友都会心生疑问：流感病毒是否格外“偏爱”呼吸慢病患者？这类人群一得流感就会很严重吗？
事实上，流感病毒的感染机会对每个人而言大致是平等的。大部分健康人感染流感病毒后，未必会出现非常严重的典型症状，或许仅表现为轻微的咽喉不适、短暂的咳嗽，且在短期内自行缓解，甚至可能完全没察觉。
然而，呼吸慢病患者肺部原有的结构和功能已发生改变，呼吸道防御能力下降，流感病毒更易引发明显的症状。例如，慢阻肺病患者平时可能就存在胸闷、气促，日常肺功能或许只能维持在健康水平的六七成。一旦流感病毒侵袭，就如同在原本不稳的基础上再添一击，使其肺功能进一步下降至四五成，症状便会显著加重。
简而言之，并不是流感病毒选择性地攻击呼吸慢病患者，而是这类人群因肺部基础条件较差，感染后更容易出现明显的病情加重。这也提醒患有呼吸慢病的朋友们，流感的预防与早期干预非常重要。
现有流感疫苗的预防效果仍然很给力
世界卫生组织（WHO）会持续追踪全球范围内的流感病毒类型、变异情况，收集和分析各国上报的病毒样本和流行病学数据，把握不同病毒株的传播特征和抗原变化，并且每年发布相应的疫苗组分推荐，力求疫苗中所含成分与当季主要流行毒株高度匹配。
与往年相比，今年流感疫苗的组分确实有所更新。根据我国最新发布的流感疫苗接种技术指南，今年疫苗针对甲型H3N2亚型的组分进行了相应的调整与优化，这一变化正是基于对今年流行毒株的预测而作出的。
从目前的监测数据来看，这一调整取得了良好效果，更新后的疫苗组分能够有效覆盖今年实际流行的甲型H3N2亚型毒株。因此，若论今年在预防措施上的新变化，主要体现在疫苗组分的针对性更新上。
暴露后的药物预防属于第二道防线
除了接种疫苗预防流感，不少患者朋友也关心能否通过服用药物来降低感染风险。徐九洋医生告诉我们，药物预防主要用在特定情况中，比如您的家人确诊了流感，由于你们同住一个屋檐下，日常照顾难以完全隔离，存在持续的密切接触。在这种情况下，就可以考虑服用药物来预防。
那么，有哪些药可以用于预防流感呢？“除了以往较为人知的奥司他韦之外，新近上市的玛巴洛沙韦，以及玛舒拉沙韦、昂拉地韦等陆续获批的国产新药，也提供了更多选项。”
当然，在预防流感的所有方法中，接种疫苗依然是首选，它是最经济、最有效的基础方法。如果大家今年已经打了流感疫苗，并且时间已经过去了2-4周，身体已经产生足够保护性抗体，只要免疫功能正常，那么流感疫苗就能为您建立起一道坚实的防线。
相比之下，暴露后的药物预防相当于第二道防线，适用于未能接种疫苗或接种后尚未形成足够免疫保护的人群。需要注意的是，药物预防并不能完全阻断感染，只能一定程度降低风险，同时大家也需要考虑经济成本、药物可及性，以及少数人可能出现的肝肾负担等现实问题。
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专家简介
徐九洋
中日友好医院呼吸与危重症医学科，国家呼吸医学中心呼吸和共病全国重点实验室，医学博士，PCCM专培医师，清华大学临床医学博士（八年制），中日友好医院优秀住院医师，北京大学医学部十佳住院医师，第十届全国大学生医学技术技能大赛金奖冠军，主要研究方向为呼吸道病毒感染宿主免疫应答，主持国自然青年基金1项，入选中日友好医院“菁英计划”人才培育工程、北京市科协青年人才托举计划，在PLoS Pathogens、AJRCCM、CID等杂志以第一作者发表论文8篇，The Innovation 杂志青年编委。