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“最近少出门应该就不会被传染流感了吧？”这是《看呼吸》患者交流群中，近期出现次数最多的问题之一。但实际上，即便长期足不出户，也可能通过间接接触而“中招”，尤其是老年患者还要格外当心流感引发病毒性肺炎。
在《看呼吸》栏目此前推出的直播节目“流感‘新’毒株来袭，抗感护肺有新招！”中，中日友好医院呼吸与危重症医学科的徐九洋医生，带大家通过捕捉细微变化，尽早为危险的病毒性肺炎“踩刹车”！
老人足不出户却因流感患上重症肺炎，症状“低调”反倒更危险？
“我曾在急诊遇到过一位80余岁的老人，他平时基本足不出户，此前因为发热、胸闷等症状被家属送来就诊。我们安排老人进行胸部CT检查，结果提示肺部出现了新的炎性病灶，随后又取了咽拭子做流感检测，结果确认是流感病毒阳性。更危急的是，检测期间老人的血氧持续下降，我们经过严谨评估后，决定为其进行气管插管，连接呼吸机辅助通气。”
“其实每年都有流感患者出现病毒性肺炎，单纯的流感病毒感染主要局限在上呼吸道，但如果出现一些提示下呼吸道受累的表现，比如发烧和咳嗽持续数天仍无好转、血氧饱和度明显下降等等，就要高度警惕肺炎的可能了。”
徐九洋医生提醒大家，“有一个重要的情况需要特别留意，部分老年人生理机能减退，对疾病的反应不如年轻人剧烈，他们流感、病毒性肺炎的症状较为隐匿，可能不表现为典型的高热，但检查结果却可能显示肺部已出现严重感染，这种情况常被称为‘沉默性肺炎’。”
对照4处细微变化，尽早识别“沉默的威胁”
那么，面对这种“沉默的威胁”，我们该如何早期识别呢？家人可以通过观察几个细微的变化来提高警觉：
一是精神萎靡：平时健谈、精神矍铄的老人，突然变得萎靡不振、沉默寡言，总是躺着或坐着发呆，这往往是身体不适的重要信号。
二是食欲明显减退：如果老人饭量骤减，对平时喜爱的食物也提不起兴趣，可能提示其身体正处于应激或炎症状态，能量主要用于对抗疾病，从而导致食欲下降。
三是异常嗜睡或神志改变：老人若是变得异常困倦，进食、如厕后就立刻想睡，甚至出现白天大部分时间都在昏睡的情况，或者偶尔出现胡言乱语、答非所问等神志模糊的表现，这很可能是缺氧或感染加重的迹象。
四是呼吸频率加快：在老人平静休息时，观察其胸部或腹部的一起一伏为一次呼吸，计数一分钟内的呼吸次数。正常成人静息呼吸频率约为每分钟12-20次，如果老人的呼吸频率持续超过每分钟25-30次，则意味着他们可能存在肺炎引起的缺氧。
出现信号必须立刻就医，基础病用药也不可中断
“一旦出现上述任何一种或多种迹象，都提示感染可能已向肺部蔓延，务必尽早送医，刻不容缓。抵达医院后，医生会通过血常规、炎症指标、病原学检测以及胸部X光或CT等影像学检查来明确肺炎的诊断与严重程度，并迅速启动针对性治疗，以阻止病情进一步恶化。”
“此外，大家绝对不能因为流感、肺炎而擅自打乱原有的呼吸慢病的常规治疗。很多老人需要定期服用慢阻肺病、高血压、糖尿病的药物，如果因为生病不便出门而错过了开药时间，导致这些基础疾病的药物中断，可能会导致原有疾病的急性加重，从而与当前的肺炎叠加，形成更复杂、更危险的局面。因此，即使是在生病期间，也应通过家人代配药、线上问诊开药等方式，确保长期服用的药物不间断。”徐九洋医生讲道。
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专家简介
徐九洋
中日友好医院呼吸与危重症医学科，国家呼吸医学中心呼吸和共病全国重点实验室，医学博士，PCCM专培医师，清华大学临床医学博士（八年制），中日友好医院优秀住院医师，北京大学医学部十佳住院医师，第十届全国大学生医学技术技能大赛金奖冠军，主要研究方向为呼吸道病毒感染宿主免疫应答，主持国自然青年基金1项，入选中日友好医院“菁英计划”人才培育工程、北京市科协青年人才托举计划，在PLoS Pathogens、AJRCCM、CID等杂志以第一作者发表论文8篇，The Innovation 杂志青年编委。