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“听说用醋熏房间能杀灭流感病毒，我特意买了两瓶老陈醋倒在锅里大火烧开，关紧门窗让醋蒸汽在屋里‘闷’着。结果刚熏了5分钟，我就被刺鼻的酸味儿呛到咳个不停！”赵阿姨回忆起上周的经历，忍不住摇头，“后来我特意查阅了资料，还咨询了社区医生，才知道‘醋熏房间防流感’根本没有科学依据。”
像赵阿姨这样“踩坑”的朋友不在少数，每年流感季，大家都急于防患于未然，却往往在无意中走了弯路。
《看呼吸》特意梳理了流感防治中最常见的雷区，在此前推出的直播节目“流感‘新’毒株来袭，抗感护肺有新招！”中，邀请中日友好医院呼吸与危重症医学科的徐九洋医生为大家揭晓真相。
雷区一：跳过检测，直接服用抗病毒药
流感来袭时，发烧、咳嗽、浑身酸痛的滋味实在难熬，很多人会习惯性地自行服用抗流感病毒药，但其实第一步应当去做流感咽拭子检测，确诊后再针对性用药。
抗流感病毒药物就像专门应对流感病毒的精准钥匙，核心作用是抑制流感病毒在体内复制，快速控制感染。流感、普通感冒、呼吸道合胞病毒感染等地早期症状相似，患者难以自行准确区分，如果症状不是流感引起的，即便吃了抗流感病毒药物也收效甚微，甚至可能耽误病情。
而且，抗流感病毒药物在症状出现48小时内使用效果最佳，能缩短病程、降低重症风险，检测可快速明确诊断，确保在窗口期内用药。另外，抗流感药物可能引起恶心、呕吐、头痛等不良反应，不必要的服用或许会让身体承受额外负担，实在得不偿失。
雷区二：认为多种抗流感病毒药一起吃效果会更好
用药不是“1+1=2”的简单加法，能不能联用、怎么联用，需先分清药物的“门道”。
大家熟悉的奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等药物都属于神经氨酸酶抑制剂，它们的作用机制相同，相当于同一套战术。若是医生开了静脉帕拉米韦输液、自己又加服奥司他韦，同时用两种机制相同的药物不仅毫无必要，还会画蛇添足，让药物在体内浓度超标，增加副作用风险。
有朋友可能会问，那奥司他韦能否和RNA聚合酶抑制剂（如玛巴洛沙韦）一起服用？答案是：必须交给医生判断，普通患者绝对不能自己尝试。
“不同战术”的药物联用需要满足严格的医学条件，比如患者是不是重症流感、有没有基础疾病导致病情容易恶化、治疗目标是快速清除病毒还是降低重症病死率，还要结合患者的血常规、肝肾功能、病毒载量等化验结果综合评估风险和收益。
雷区三：认为流感病毒会变异得越来越强大
最近，不少朋友因“流感病毒威力越来越强大”等说法而忧心忡忡，甚至过度囤药、不敢正常出门，其实大家完全不必过度恐慌。
甲型流感病毒会发生抗原漂移，也就是病毒表面的血凝素（H）和神经氨酸酶（N）这两个关键结构，每年会发生微小变化，也正因为这种变化，流感疫苗才需要每年更新配方。
今冬流行的甲型H3N2亚型毒株实际上是对往年流行株做了微调，相当于“老熟人” 换了件 “新外套”，并非让人陌生的新型变异株。并且，病毒变异不等于变“毒”，实验室研究和临床观察都证实，甲型H3N2亚型毒株的致病能力与2023年和2024年流行的毒株差不多。
雷区四：盲目服用抗生素，以求预防流感继发细菌感染和真菌感染
流感病毒感染后，机体免疫系统可能受到削弱，从而增加继发其他感染的风险。这种继发感染的类型可能相当多样，比如细菌感染常见的“元凶”有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等，也可能诱发真菌感染，包括曲霉菌、念珠菌等不同属种，此外，还可能合并其他病毒或多种病原体的混合感染。
由此可见，后续感染的病原谱往往较为复杂，治疗方案需要建立在明确或高度可疑的病原诊断基础上，这就需要医生根据临床判断和检测结果，选择有针对性的预防或者治疗药物，而不能盲目用药。
另外，常用的抗生素、抗真菌药物等抗感染药物存在一定的副作用，其剂量和疗程也需要根据个体情况精确调整。尤其需要注意的是，这类继发感染通常不在流感初期出现，而是在病情进展一段时间后发生，自行提前用药并不能起到预防作用，反而可能增加耐药风险、掩盖真实病情。
雷区五：认为健康人得了流感扛一扛就能痊愈
曾有一位年近五十的体育老师，平时身体素质出色，常年坚持运动，然而去年得流感后的病情却异常危重。后续检查证实，流感病毒感染导致他双肺广泛渗出，影像学呈现典型的“白肺”表现。
为何一个平素体健的人，会对流感病毒产生如此强烈的反应？事实上，流感病毒感染不仅直接损伤肺部组织，还会触发人体强烈的免疫应答。免疫系统如同一支常年巡逻的军队，负责识别和清除入侵的细菌、病毒等病原体，但在某些情况下，病毒感染可能过度激活这支免疫军队，引发过激的炎症反应。这种反应在清除病毒的同时，也可能误伤自身的肺部组织，导致组织水肿、渗出甚至功能衰竭。
因此，对于这类原本身体素质良好、却出现严重炎症反应的患者，治疗策略需兼顾两个方面，一是使用抗病毒药物抑制病毒复制，二是通过免疫调节手段控制过度的炎症反应，减轻机体自身的损伤。
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专家简介
徐九洋
中日医院呼吸与危重症医学科，国家呼吸医学中心呼吸和共病全国重点实验室，医学博士，PCCM专培医师，清华大学临床医学博士（八年制），中日友好医院优秀住院医师，北京大学医学部十佳住院医师，第十届全国大学生医学技术技能大赛金奖冠军，主要研究方向为呼吸道病毒感染宿主免疫应答，主持国自然青年基金1项，入选中日友好医院“菁英计划”人才培育工程、北京市科协青年人才托举计划，在PLoS Pathogens、AJRCCM、CID等杂志以第一作者发表论文8篇，The Innovation 杂志青年编委。