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“我吸药之后喉咙干痛沙哑，整整三个月都没法正常说话，和别人沟通全靠手势和打字。”在哮喘患者交流群中，刘女士无奈地讲述了用药后的不良反应。
“应该是药物残留在口腔里了，你是不是没有漱口？”“听说用淡盐水漱口效果很好，你也试试吧。”……有类似经历的病友们热心地给刘女士支招。
漱口真的有必要用淡盐水吗？哪些部位一定要漱到？漱口后口腔仍长白斑怎么办？吸入药中不含激素还需要漱口吗？在《看呼吸》此前推出的直播节目“逐个揪出吸药禁忌，实操示范增效要领”中，中日友好医院呼吸与危重症医学科主管护师赵帆，清晰详细地讲解了漱口这件“关键小事”。
温清水 VS 淡盐水，谁的清洁效果更好？漱口时间越久越干净？
一些患者默认淡盐水有杀菌消炎的效果，比更管用，赵帆老师告诉我们，其实日常吸药后漱口用普通温清水就足以满足清洁需求。
淡盐水虽浓度不高，但用它漱口后口腔、咽喉壁会残留一层淡淡的咸味，对于慢性咽炎、喉炎或是哮喘患者等咽喉敏感人群来说，挥之不去的咸味会刺激咽喉黏膜，加重干痒、异物感。长期用淡盐水漱口，还可能破坏口腔内正常的菌群平衡，反而降低口腔黏膜的防御能力。
除了“用淡盐水效果更佳”，另一个常见误区是“漱口时间越长越好”。赵帆老师提醒大家，“有能力的患者口腔漱30-60秒、喉咙漱30-60秒即可，身体条件较差的患者可以适当缩短时间，将总的漱口时间控制在30-60秒即可。为什么不建议延长时间呢？因为漱口时需要短暂屏住呼吸，过长时间漱口会增加心肺负担，可能引发胸闷、气短等不适，这就得不偿失了。”
不含激素的吸入药最好也要漱口
大家都知道，漱口主要是针对含有糖皮质激素类的吸入药物，那假如吸入药中不含激素还需要漱口吗？
“先说说大家最关注的、含激素的吸入药，这类药物之所以强调用后漱口，是因为吸入时部分药物会不可避免地沉积在口腔和咽喉部位。如果不及时清洁，残留的药物可能会刺激口腔黏膜，导致口舌生疮、黏膜发白、声音嘶哑、咽喉干痒，长期下来还可能影响咽喉部的正常黏膜屏障功能。”赵帆老师讲道。
“不含激素的吸入药最好也要漱口，而且要漱到位。许多不含激素的吸入药物、特别是干粉吸入剂，其中的药物粉末或是辅料可能直接残留在口腔和咽喉，引起口干、咽喉刺激、异物感、声音嘶哑或口腔溃疡。并且，部分药物可能有明显的苦味或者金属味，漱口可以减少一些异味。另外，虽然不含激素，但药物仍可能通过口腔黏膜少量吸收，漱口可以减少这部分不必要的吸收，降低潜在的全身性副作用风险。”
△漱口
那么“漱到位”具体要怎么做？“第一步是漱口，让漱口水在口腔内充分流动，包括牙齿、牙龈、舌头和咽喉部等各个部位。可以采取鼓漱的方法，即把水含在口中，紧闭双唇，然后鼓动两颊和唇部，使漱口水在口腔内来回流动，持续30-60秒后再吐出。”
△漱喉
“第二步是漱喉，把水含在口腔后部，靠近咽喉处，微微仰头，嘴巴张开，让水充分接触咽喉，鼓动两颊和唇部，使水在口腔和咽喉部来回流动，清洁咽喉，这个过程一般持续30-60秒后吐出。”
认真漱口后口腔仍长白斑？建议加入药物治疗
部分患者反映，明明已经认真漱口了，口腔里仍然不断冒白斑，赵帆老师建议大家咨询为您开具吸入药的医生查看白斑的形态、位置，判断是否为念珠菌感染，排除其他口腔问题。
“医生也需要了解您吸药时是否手口协调、漱口是否到位，从而判断白斑出现的核心原因。如果使用的是压力定量吸入器，并且因为手口无法协调导致药物残留在口中，建议您吸药时配合使用储雾罐。”（点击蓝色字体查看储雾罐的正确用法）
“通常医生会开具一些含漱液或是制霉菌素配制成的漱口水，用于每日漱口。这样既能治疗口腔白斑，也有助于预防因感染引起的声音嘶哑等问题。大家一般无需过度担心，如果没有免疫系统等相关问题，基本坚持治疗约一周，白斑便会逐渐消退。”
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专家简介
赵帆
主管护师，学士学位。中日医院呼吸与危重症医学科A6西护士长。基层慢性阻塞性肺疾病防治专家委员会第一届委员。参与首都医科大学的教育改革课题，中国医学科学院呼吸病学研究院青年科学基金课题。