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“吸药前未清洗双手、吸入时装置未保持水平、连续两次吸药之间忘记摇匀药物……这些看似微不足道的操作误区，都可能拉低药效、让症状反复波动。”
在《看呼吸》此前推出的直播节目“逐个揪出吸药禁忌，实操示范增效要领”中，中日友好医院呼吸与危重症医学科主管护师赵帆结合曾接触到的大量病例，梳理了患者们吸药时的高频误区。
雷区一：不做任何准备直接吸药
吸药之前也需要一份“仪式感”，首先就是清洁双手。我们的手每天会接触难以计数的物品，上面可能沾染细菌甚至病毒，如果不洗手就直接拿取吸入装置，细菌、病毒极有可能直接通过吸嘴被吸入肺部，增加感染风险，而洗手是切断“手-口”传播途径最简单有效的方法。此外，手上的油脂、灰尘或者其他污染物可能会堵塞吸入装置的小孔、通道，影响药物喷出的效率，导致吸入的药量不足。（点击蓝色字体查看‘七步洗手法’）
药物准备也必不可少，拿都保来说，吸药前要旋开瓶盖并取下，确保红色底座在下方，手持瓶身，维持瓶身垂直直立、底座在下方，将红色底座向一个方向旋转再向反方向旋转，这个过程中会听到一声“咔哒”声。如果是一支新药，需要重复两次底座的来回旋转，听到2次“咔哒”声再开始吸药。
吸入压力定量气雾剂之前需要把将装置上下摇动4-5次使药液充分混合，再打开吸嘴帽盖。如果超过3天没有使用，用药之前应该按压装置排空一次，并且确认吸入器吸嘴没有任何异物。
雷区二：储雾罐面罩戴反
储雾罐就像一个药物中转站，把按压喷入的压力定量气雾剂暂时存起来，儿童、老年人以及协调性较差的患者再多次吸入即可，无需手口配合，从而提高药物的肺部沉积率。
储雾罐主要分为面罩式和口含式两种，口含式需要把含住吸嘴，适合能配合度稍高的患者，面罩式则是把整个面罩扣在口鼻上，适合呼吸特别无力或者非常难以配合的老人、儿童。但一些患者使用面罩时会戴反，这里教大家一个简单且直接的判断方法，即“尖端朝上对准鼻梁”。
此外，使用储雾罐吸药后也一定要漱口，如果用的是面罩式储雾罐，除了漱口还要用干净的毛巾或者纸巾擦拭面罩接触过的脸颊、鼻翼和下巴皮肤。否则药物残留可能会刺激皮肤，尤其是皮肤敏感的老人，容易出现发红、瘙痒的情况。
雷区三：吸药姿势不当
很多人为了有力地深吸气，习惯弯腰吸药，但正确的姿势应该是坐在稳固的椅子上，背部挺直，双肩放松，头部微微向后仰一点，就像平时“挺胸抬头”的样子。让气管、支气管保持通畅，药物才能顺着气道进入，以免过多地残留在口腔和咽喉。
不管是压力定量气雾剂，还是带储雾罐的组合装置，吸药时装置一定要端平，基本能够目视前方。否则装置内的药物可能会沉积在底部，喷出来的药雾浓度不足，药雾还可能直接喷到喉咙、口腔壁上，无法顺着气道进入肺部。
雷区四：连续两吸之间忘记摇匀药物和屏气
使用压力定量气雾剂时，通常需要吸入两次。在两次吸药之间务必重新摇匀药物，一般建议摇动装置4至5次，药液和推进剂需要充分混合，才能保证每次吸入的药量准确，药效不打折扣。
关于两次吸入之间的间隔时间，大家可以根据自身感受灵活调整。如果首次吸入后呼吸平稳，没有出现明显气短、胸闷或其他不适，通常可以紧接着进行第二次吸入。但假如第一次吸入后感到不适，或者对于呼吸功能较差的患者来说，单次吸入本身已经较为费力，那么就建议暂停3至5分钟，等到呼吸恢复平稳后再吸入第二次。具体等待时间可依据个人病情和身体感受决定，以呼吸顺畅、能够从容完成为准。
另外，一些患者在两次吸药之间直接跳过了屏气这一环，前面提醒过大家，若是不屏气，药效将会直接降低。第一次吸入的药物需要时间在气道内附着，立即进行第二次吸入，呼出的气流可能会干扰第一次吸入的药物沉积。
雷区五：误服吸乐装置的胶囊、多次刺破胶囊
吸乐装置的药物藏在特制胶囊里，里面装的是以乳糖为载体制备药物混合物干粉。使用时，装置里的穿刺针会把胶囊穿破，等吸气时，气流会带动胶囊转动，让胶囊完全打开，药粉就能随着气流被顺利吸入肺部。
胶囊虽然外形像口服药，但它是专门用来吸入的，千万不能直接吞服。建议大家把它和家里的口服药分开存放，比如单独放在一个小盒子里，贴上“吸入专用”的区分标签，避免自己和家人误拿口服。
打开胶囊包装时要从包装的一角慢慢撕开，不可捏住包装或胶囊本身，否则胶囊很有可能会被破坏，药粉就会漏出来。撕开包装后一定要马上使用，药粉里的有效成分容易挥发，放久了药效会大打折扣。
接下来就是穿刺胶囊的步骤了，装置上的穿刺按钮里藏着两根特制的穿刺针，按下按钮时，这两根针会同时扎进胶囊，在胶囊上扎出4个均匀的小孔，确保吸气时药粉充分释放。如果实在觉得按压按钮有点费劲，分两次轻按也可以，但绝对不建议来回反复按压穿刺，否则胶囊的塑料外壳扎得更碎，产生细小的塑料碎屑，而装置的吸入口孔径不算小，这些碎屑很可能被吸入气道，导致咳嗽、胸闷等不适症状。
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专家简介
赵帆
主管护师，学士学位。中日医院呼吸与危重症医学科A6西护士长。基层慢性阻塞性肺疾病防治专家委员会第一届委员。参与首都医科大学的教育改革课题，中国医学科学院呼吸病学研究院青年科学基金课题。