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“闺女给我买了一个峰流速仪，说是‘能提前一周知道急性发作’？我每天都会测一测，可为什么胸闷时测得的数据还很好，和正常时候测出来的数据一样高……难道是我测的方法有误？数值多少才对？”哮喘老病号周阿姨在《看呼吸》患者交流群里问道。
峰流速仪作为哮喘管理的“家庭监测神器”，能直观反映气道通畅程度，帮助我们和医生及时掌握病情变化。但在实际使用中，不少朋友会被“数值是否准确”等问题困扰。
中日友好医院呼吸与危重症医学科主管护师田素爱，逐一解答工作簿里记录的患者常见疑问，带我们读懂数据、用对仪器。
“提前一周预判急性发作”？峰流速仪真有这么神？
“很多患者听说‘峰流速仪能提前一周预判急性发作’，其实这个说法是不准确的。我们使用峰流速仪是为了监测气道的早期变化，而不是要精准预判发作时间。”
“哮喘急性发作前，气道会逐渐痉挛、水肿，这一过程中峰流速值持续下降。通常数值降至个人最佳值的80%以下时，提示气道开始受限，或许要急性发作了。若降至60%以下，则属于危险范围，需立即调整用药。”
“峰流速仪能捕捉稳定期的潜在风险，但预警窗口期因人而异，病情稳定、气道敏感性较低的患者，可能提前3-5天出现数值下滑。而病情波动大、过敏体质的患者，可能仅提前1-2天甚至更短时间出现明显变化。因此，峰流速仪无法保证提前一周的固定预警时长。”
田素爱老师特别提醒我们，“如果峰流速值在1-2天内快速下降超过20%，即使没有出现明显症状，也要高度警惕急性发作，及时加吸急救药物，一般症状会在半个小时左右缓解，如果症状持续不见效一定立即就医。”
胸闷时数值正常、数值低但无不适，矛盾从何而来？
我们先来看看周阿姨胸闷时数值却正常的原因可能有哪些。
“胸闷有时是由焦虑、胃食管反流、心律失常等问题所致，而不是气道异常痉挛引起的，这些情况下测的峰流速值或许就没有太大波动。也有可能是周阿姨用了支气管扩张剂之后很快就测量了，比如不到半个小时，也可能使数值暂时正常。”
也有患者和周阿姨的情况恰恰相反，他们测得的数值偏低但却没有不适，这是为什么呢？
“部分哮喘患者在病情稳定期，气道也存在持续性轻度阻塞，峰流速值长期处于黄色区域，但由于身体已适应该状态，可能就没有特别明显的胸闷、喘息。测量时机也有影响，比如在剧烈运动后、接触过敏原后很快开始测量，数值可能暂时下降，但还没有出现症状。此外，部分患者的感知能力较弱，即使数值偏低也察觉不到不适。”田素爱老师讲道。
峰流速仪吹多少才算合格？数值记录模板帮你分析
大家使用血氧仪、峰流速仪等仪器，都想知道自己的结果是否“及格”，田素爱老师告诉我们，没有必要纠结于统一的标准，只需要和自己的数值比较就够了。
“在病情稳定没有症状的情况下，连续2周坚持每天早晚各测定1次峰流速，其最高值即为个人的最佳值。连续2-3星期之内，和个人最佳值相比，呼气峰流速实测值下降的幅度能维持在20%以内，则说明病情控制的比较好。”
“也可以采用红、黄 、绿三区管理的办法，根据测定结果初步判断自己目前处于哪个区域，以及应当采取的相应措施。实测值≥个人最佳值的80%，且没有明显的喘息、胸闷、咳嗽，那么您控制良好，处于绿色区域。实测值为个人最佳值的60%-79%，提示气道轻度受限，您正处于黄色区域，要遵医嘱增加控制药物剂量或者使用急救药物。实测值＜个人最佳值的60%，提示气道严重受限，可能即将或已发生急性发作，您正处于红色区域，务必立即使用急救药物并在1小时内就医。”
不少病友习惯把数值随手记在本子上，转眼就忘记本子放在哪里了，也很难看出数值的变化趋势。为此，田素爱老师分享了她曾给患者推荐过的数值记录模板，供大家直接打印使用，并建议大家每天按时记录，就诊时携带记录手册，方便医生了解病情变化趋势。
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专家简介
田素爱
主管护师，学士学位，现为中日医院呼吸与危重症医学科临床护士。