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△图源网络
近日一则新闻引发关注：一名女子进入公司公厕后，被扑面而来的恶臭熏得阵阵不适。谁知当晚她便出现扁桃体发炎症状，随后确诊为细菌感染。医生分析，这大概率是臭味中裹挟的气溶胶带菌“偷袭”了她的呼吸道。
小编联系了南京江宁医院呼吸与危重症医学科的卢鑫医生，卢医生告诉我们，很多人以为只有吃东西才会“病从口入”，殊不知，闻“臭”也可能“吸”出病来，尤其如厕时闻到的那股味儿暗藏危机。
“粪-口传播”乍一听好像不可能，其实气溶胶是隐形桥梁
卢医生首先解释道：“大家尤其在新冠时期听科普宣教时常会听到说‘粪-口传播’，传统印象是通过被污染的手或食物经口摄入，大家会认为只要如厕后做好手卫生就可以了，‘粪-口传播’乍一听好像不可能，但在现代流行病学中，气溶胶传播是‘粪-口传播’的一种高级形态。”
“什么是气溶胶？简单来说，就是固体或液体微粒稳定地悬浮在空气中。如厕时的这种环境是一个非常典型的污染环境，当您冲马桶时，或者粪便暴露在空气中挥发时，就会产生无数微小的液滴核，这就是气溶胶。”
卢医生告诉我们，要有这样一个意识：臭味=信号。比如，您在公厕闻到的臭味，其实是氨、硫化氢等气体。虽然这些气体本身主要是引起我们的不适感，但它们证明了空气中有大量的气溶胶颗粒。那些肉眼看不见的病毒、细菌（如大肠杆菌、链球菌）就搭载在这些“臭气战车”上，一旦被呼吸道吸入，就可能直接攻击您的扁桃体、咽喉甚至下呼吸道。
“新冠病毒足以给我们这个启示，因为新冠疫情让我们深刻认识了‘气溶胶’这个词。新冠病毒就不仅存在于呼吸道，也存在于患者的粪便中。这也是为什么密闭的公厕成为了当时重要的防疫场所。”
这几类病毒、细菌都是公厕里的“隐形杀手”
“除了常见细菌，公厕环境也是多种病毒的温床，它们都能通过气溶胶让人‘中招’，第一种是腺病毒，这也是近期的高发病毒，不仅引起结膜炎（红眼病），更常导致咽结膜热。它能在环境中存活很久，公厕的冲水气浪极易将其扬起，吸入后直接导致高烧、扁桃体化脓；第二种是诺如病毒，虽然它以引起急性肠胃炎（呕吐、腹泻）著称，但其产生的呕吐物或排泄物形成的气溶胶，同样可以通过呼吸道侵入人体，是幼儿园、游轮、公共卫生间爆发的‘元凶’；第三种是金黄色葡萄球菌/链球菌。正如新闻中这个女子，这类细菌常驻于肠道，一旦通过气溶胶进入呼吸道，极易引发扁桃体炎、咽炎。”卢医生讲道。
防御之一：在公厕时让自己“全身而退”
卢医生告诉我们，要防御其实也很简单，做好几个小动作，就能让我们在外如厕时能够自保，尽量做到“全身而退”。
“第一个小动作，戴口罩。口罩是我们的一道安全防线，谁也别嫌麻烦。只要进入公厕，请务必戴好口罩。不要因为嫌臭用手捂住口鼻，因为您的手可能更脏，也不要摘下口罩透气。N95或医用外科口罩能有效阻隔大部分含病原体的气溶胶。”
“第二个小动作就是关门，这是物理隔绝。有的人到公共厕所如厕偷懒不关门。进入隔间后，第一时间要关上门，这不仅能保护隐私，更能形成一个相对独立的‘微环境’，减少被他人冲水时产生的气溶胶直接冲击。”
“第三个小动作很重要，就是拒绝‘长蹲’与玩手机：很多人现在都有这样的不良习惯。在公厕逗留时间越长，暴露风险越大，尽量不要在公厕内玩手机，手机屏幕容易沾染气溶胶，事后如果不消毒，带菌手机放到嘴边打电话，风险很高。”
“第四个小动作，公厕是抽水马桶的，冲水前一定要放下盖子，这是一个我们老生常谈但真正执行率非常低的动作。如果公厕隔间有盖子，冲水前一定要盖上。”
“第五个小动作，便后洗手。记住不是擦手，是洗手。便后洗手要用流动水+肥皂搓洗20秒以上。更重要的是，尽量不要用公厕里的烘手器。因为烘手器会吹散环境中的细菌，最好是用一次性纸巾擦干手。”
防御之二：居家环境马桶也存在交叉感染风险，5个细节动作做到位！
“居家环境的卫生间虽然比公厕卫生条件要好很多，但也有很多细节值得警惕和做到位。很多人在外面如厕时小心翼翼，一回到家就放松了警惕。实际上，家庭卫生间如果习惯不好，更容易造成家庭成员间的交叉感染。”
卢医生给我们讲了一个核心概念叫“马桶羽流”。意思就是，当您按下冲水键的一瞬间，水流的高速旋转和摩擦会产生一种名为“羽流”的气溶胶云。“有科学家通过激光观测发现，这股气溶胶云可高达1.5米，并在空气中悬浮数小时。如果您家牙刷、毛巾、杯子等物品暴露在卫生间里，很可能已经蒙上了一层‘细菌雾’。”
“居家如厕的细节上做到5个动作也可以很好地防御。第一，必须盖盖冲水，这是家庭卫生的黄金法则；第二，定期消毒马桶圈下方。很多人只擦马桶圈，忽略了马桶圈下方的内沿，那里是细菌和病毒残留的重灾区，建议每周用含氯消毒液擦拭；第三，牙刷牙杯‘躲’远点，千万不要把牙刷、毛巾直接放在马桶对面的洗漱台上。最好放在带门的镜柜里，或者距离马桶至少1.5米以上的封闭置物架。”
“第四，地漏要“蓄水”。很多家庭的卫生间地漏干涸了，下水道里的臭气和病菌就会反流上来。记得往地漏里倒点水，保持‘水封’状态，阻隔管道内的气溶胶；第五，通风换气。如厕后，最好开窗或开启排风扇，持续通风15分钟，稀释室内可能存在的污染物浓度。”卢医生细致地为我们讲道。
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专家简介
卢鑫
南京市江宁医院呼吸与危重症医学科副主任医师；医院肺部感染MDT秘书，长期从事临床与教学工作；学术兼职：江苏省医师协会呼吸病学分会感染学组委员；江苏省社会办医疗机构协会呼吸专业委员会感染学组委员、学术秘书；中国抗癌协会肺小结节分子标志物协作组委员；主要研究方向为肺部感染性疾病的临床与基础研究；实用新型专利三项、参编医学教材一部。