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“世界这么大，我想去看看……”最近，《看呼吸》后台收到了这样一条私信，随之附上的，是这位病友戴着氧气面罩的照片。
在不少病友眼中，氧气管、呼吸机管就像一圈圈枷锁，牢牢禁锢着自己，看着社交平台上他人发出的美景，总觉得可望不可及。其实，病友们完全不用灰心，身患肺病照样能自在出行。
在《看呼吸》此前推出的科普直播节目“出门怕犯肺病？移动「氧」护攻略请收好”中，首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师冯晓凯，帮助病友们拓宽了活动半径。
选对旅行目的地，比走出多远更重要
海拔每升高1000米，空气中的氧分压就下降约10%。对肺功能已经受损的人来说，这意味着同样的呼吸频率，吸进来的氧气更少了。普通人到了海拔2000米可能只是有点喘，慢阻肺病或是肺纤维化患者可能会出现明显的胸闷、气短、心率加快，严重的还会诱发高原反应、急性加重。冯主任提醒大家记住一条安全线，海拔1500米以下，对大多数呼吸慢病患者相对安全，超过2000米就需要医生评估了。
另外，冷空气是哮喘和慢阻肺病加重的常见诱因。吸入冷空气会让气道收缩，本来就窄的气道更窄，喘起来就是分分钟的事。但太热也不好，高温高湿环境下，空气密度低，含氧量相对下降，呼吸做功增加，而且出汗多、脱水会让痰液变黏稠，更难咳出。最理想的是气候温和、昼夜温差小的地方，气温在15-28℃之间最适宜。
再者，PM2.5、花粉、霉菌、工业废气，都是呼吸慢病的敌人。很多人以为山里空气一定好，但如果赶上花粉季、杨絮柳絮飘，或者山里潮湿发霉，反而可能诱发哮喘。选目的地前，建议查一下当地的常年AQI（空气质量指数）和花粉浓度预报。
医疗可及性是重中之重，这是很多病友忽略、但最关键的一点。风景再好，如果最近的医院在几百公里外，一旦急性加重，后果不堪设想。所以呼吸慢病患者选目的地，要确认两件事，一是当地有没有能处理呼吸急症的医院，二是您住的地方离医院有多远。
哪些病友出行可以乘坐飞机？空中血氧应该维持在多少？
一般情况下，飞机会通过喷气涡轮机将外界的氧气加工成为人们可以在机舱内呼吸的氧气，但是随着飞机飞得越来越高，机舱外的空气就会越来越稀薄，机舱内的氧气就会相对不足。这使一些基础氧需求量大的慢阻肺病患者，尤其是在长时间的飞行时，更容易产生胸闷、憋气的感觉，这本质上是由于氧合负担加重，产生了缺氧的表现。
病情稳定是病友们乘坐飞机的前提，就拿慢阻肺病来说，这意味着在乘坐飞机前的一周内没有明显的咳嗽、咳痰、气喘等症状或者症状特别轻微。轻中度慢阻肺病患者（FEV₁%在50%以上）如果能够耐受一般的日常生活运动、生活起居，比如上下楼梯、快走等，没有缺氧或者没有呼吸衰竭（海平面静息状态下指脉氧>94%），并且长期规范化治疗，那么乘坐飞机是相对安全的，但是不建议进行时间>6小时的长途飞行，以防出现缺氧。
如果慢阻肺病患者在海平面静息状态下的指脉氧≤94%，则建议在飞行中补充氧气，氧流量一般是1-2升/分钟，以使指脉氧维持在95%以上。冯主任特别提醒大家，如果有明显的咳嗽、咳痰、气喘，则要在病情稳定之后再选择乘坐飞机出行。
对于肺功能比较差的重度和极重度慢阻肺病患者（FEV₁%在50%以下），或者是在海平面静息状态下身体仍处于中重度低氧血症（指脉氧<90%）的慢阻肺病患者而言，不建议选择飞机出行。如果此类患者确有乘坐飞机的需求，建议提前联系航空公司做好沟通，告知吸氧需求，确保飞机上能够顺利供氧。
总之，建议所有的慢阻肺病患者在选择飞机出行之前，先完善肺功能检查、血氧饱和度评估，以全面了解身体状态，为飞行做准备。另外，冯主任建议所有的慢阻肺病患者在飞行途中随身携带指脉氧仪以评估缺氧情况，确保飞行途中指脉氧始终保持在90%以上，必要时联系乘务人员进行吸氧。并且最好随身携带平时规律吸入的药物，还可以准备一些噻托溴铵、沙丁胺醇等速效解痉药。
同行者往往是现场最重要的“第一响应者”，这些事要在出发前就讲清
肺病急性发作往往来得突然，专业医护人员很难立刻到场，这时同行人就是现场最重要的第一响应者。同行人能否保持冷静、正确判断、及时求助和初步处理，会直接影响病友们预后。
所以建议病友们远距离出行时最好有个伴儿，出发前一定要把疾病信息告诉同行者，包括您具体患的是哪一种呼吸慢病，平时有没有随身携带急救药物，药物放在背包的哪个夹层、怎么使用，医生有没有为您制定过书面的急性发作处理计划，如果有，计划放在哪里，以及紧急情况下应该联系谁、拨打哪个电话。
如果您明显呼吸困难、嘴唇发紫、意识模糊、说话困难、大汗淋漓，那就不要犹豫，马上拨打120。在突发呼吸困难之时，同行者最好帮您采取坐起、身体前倾、双手撑膝或桌面的舒适体位，并且松开衣领、领带等衣物的束缚，保持气道通畅。
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专家简介
冯晓凯
医学博士，首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师，在慢性气道疾病、急慢性高原病诊治方面有着丰富的临床经验。兼任中华医学会高原医学分会呼吸专业组副组长（筹）、中国医师协会整合医学分会特殊环境医学委员会委员、国家基层慢阻肺防治专家委员会委员、北京预防医学会呼吸疾病专业委员会常委/秘书长，主持主持省部级课题和人才项目各1项；近5年在Circulation、Arch Bronconeumol 等著名期刊以第一或通讯作者发表论文15篇；牵头组织编撰首部针对平原健康人群、特殊人群和常见慢病人群高原安全出行的科普专著《高原出行不冒险》，由全国百佳图书出版单位中国人口与健康出版社出版。