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“29岁的歌手徐杰流感后因心肌梗死、 缺血性心脏病等并发症离世，很多人第一反应是‘这么年轻怎么会？’。”
南京市江宁医院呼吸与危重症医学科副主任医师卢鑫在接受记者采访时，开门见山点出了一个被很多人忽视的真相：流感后那1-3周，恰恰是青壮年心脏最脆弱的“窗口期”，这个期间没有得到有效的救治和足够的休息，对预后打击很大，最重可危及生命。
以为健康年轻人身体好是“保护伞”，恰恰是最大误区！
卢医生首先指出，病毒性心肌炎特别青睐青壮年人群，这虽然听起来很“反直觉”，但它的机制却很清楚，年轻人免疫系统反应强烈，在清除病毒时反而可能因免疫“过激”而加重心肌炎症。
“许多年轻人对感冒发烧掉以轻心，退烧初期就恢复高强度运动或工作，这类过早的剧烈活动会加重身体负担，使病毒更容易侵袭心肌。我曾接诊一位健身教练，刚23岁的强壮小伙，以前还是练拳击的，一次流感后没充分休息好就急于给学员上课，结果暴发病毒性心肌炎住进ICU。”
“流感病毒对机体的侵袭远烈于普通感冒。病毒经血液进入心肌，在心肌细胞里复制，直接造成心肌细胞损伤、凋亡和坏死，与此同时身体产生的抗病毒免疫在清除病毒的同时，也会‘误伤’心肌细胞，两方夹击，再年轻心脏也扛不住了。”
卢医生强调，流感后1-3周是病毒性心肌炎的高发时段，青壮年更是高危人群，约有4%的流感患者会在出现症状1-2周后发生心肌受损，这也绝非小概率事件，因为得流感的人群庞大，若没有打过流感疫苗，几乎接触到病毒都逃不过感染这一关。
为何流感后已三个月，但依然没能逃脱并发症？
那为何像歌手徐杰这样的年轻人，流感后已三个月了，还是没能扛过去？难道不是治疗时间越长，痊愈康复的机会越大吗？
卢医生解释：“我们也经常与心内科医生一起会诊，交流这些问题，如果是排除有原发性心脏疾病等这类基础疾病的前提下，是多方面的综合原因，比如，年轻、体能好的人，反而容易对风险做出错误判断。因为流感后心肌的炎症和损伤它并不像感冒症状那样，几天内就能结束，前面我说到免疫反应‘误伤’心肌细胞，之后部分坏死的心肌会被纤维组织替代，那么心功能的恢复就需要一个相对较长的过程。”
“如果在这个阶段你继续用‘我平时身体很好’来安慰自己，不重视出现的症状表现，如胸闷、乏力、心慌等，甚至还把活动后气短当成‘缺乏锻炼’，一个劲猛运动，极有可能让心肌损伤在不知不觉中进展。像徐杰这样流感后三个月仍被心肌梗死、缺血性心脏病等并发症击中，很可能正是心肌炎后心肌功能和冠脉状态没有真正稳定，加上恢复期没有得到足够保护，最终拖严重。”
退烧等于痊愈是最危险的错觉，判断标准其实很简单
卢医生告诉我们，临床上最常看到的悲剧就是“烧一退，年轻人立刻回去加班、健身、喝酒、熬夜……”
“甲流退烧后的第一周是心脏最脆弱的时期之一，此后三周时间内都属于修复的关键期。此时心电图、心肌酶可能还藏着‘暗伤’，这时若进行高强度运动或重体力劳动，会显著提升诱发心肌炎等风险。”
卢医生还特别提到一个容易被忽略的细节，病毒性心肌炎常在病毒感染症状开始缓解时悄然发生。也就是说，当你以为“我好了”的时候，恰恰是心脏最需要我们保驾护航的时候。
“有这些信号一出现，千万别扛，立刻停下一切运动并就医。首先是胸痛、胸闷，感觉胸部有东西压着，气不够用了；心悸，就是自觉心跳快而强，或心跳紊乱；极度疲乏，即便休息够了也无法缓解的乏力，四肢沉重；异常气短，就是稍微活动即感到呼吸吃力，甚至静息时也喘；晕厥、黑蒙，指的是短暂意识丧失，提示可能有严重心律失常；下肢浮肿，这是体循环淤血的表现。”
“平日健康的年轻人在流感康复期，出现上述任一情况，都别抱侥幸心理硬扛，第一时间就医同时要进行心电图和心肌酶检测等检查。”卢医生强调。
健康年轻人流感后如何休息？要点明确！
“要点一、发病起，至少要居家休息3—5天，不能‘带病上班’。这一步很多人做不到，但这是医生给你必须强调的‘底线’，别总是抱有侥幸心理；要点二、退烧后，要继续休息满48小时才可考虑复工；要点三、1—3周内避免任何剧烈运动、加班熬夜、饮酒。任何加重负担的行为都是在‘赌命’；要点四、之后再考虑循序渐进恢复活动，先从散步开始，再到轻度有氧，最后恢复常规运动强度，期间一旦出现胸痛、胸闷、心悸、极度疲乏等前述讲过的一系列症状，立即停掉所有运动并就医。这几个要点务必牢记。”卢医生讲道。
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专家简介
卢鑫
南京市江宁医院呼吸与危重症医学科副主任医师；医院肺部感染MDT秘书，长期从事临床与教学工作；学术兼职：江苏省医师协会呼吸病学分会感染学组委员；江苏省社会办医疗机构协会呼吸专业委员会感染学组委员、学术秘书；中国抗癌协会肺小结节分子标志物协作组委员；主要研究方向为肺部感染性疾病的临床与基础研究；实用新型专利三项、参编医学教材一部。