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“医生叮嘱我定期做肺功能检查，不过大家对着同一台仪器吹气，虽然那个咬嘴每次都会换新的，可这管壁里头会不会残留细菌啊？万一上一个人有呼吸道感染，那我们后面接着吹，岂不是容易交叉感染？”慢阻肺病患者王大哥已经是肺功能室的“老熟人”了，最近他有了新的忧虑。
肺功能检查真的会导致交叉感染吗？如果自己在家用便携式肺功能仪会不会就零风险了？
在《看呼吸》此前推出的科普直播节目“小心呵护的肺功能最怕什么？”中，中日友好医院呼吸与危重症医学科的牛宏涛医生解答了大家的疑惑。
正规肺功能室会采取一套组合措施来把风险压到很低
“能问出这个问题的患者，依从性和观察力都在线。这份担心并非多余，肺功能检查要求患者深吸一口气后尽全力快速呼气，高速气流确实会把口腔和气道里的液滴、气溶胶喷向仪器。”
“不过，我们不妨先看一组数据。曾有一项纳入278名接受肺功能检查患者的随访研究，检查周期结束后，患者中COVID-19的感染率仅为0.36%，换算下来大约每1000人次检查中才出现3.6例。更值得注意的是，全程操作的技师没有一人出现相关感染症状。所以尽管不是零风险，但现有证据表明传播风险非常低。”
“大家也可以放心，正规肺功能室会采取一套组合措施来把风险压到很低。首先，直接接触的部位全一次性。一次性咬嘴是每人一个，用后按医疗废物丢弃，绝不重复使用。另外有一次性呼吸过滤器接在你和仪器之间，能滤除呼出气中约99%的颗粒，要求过滤效率达到95%以上，同时不能明显增加气流阻力而影响结果。过滤器也是一人一个、用后即弃。”
“即便有过滤器兜底，技师仍会按规程对管道、阀门、压差传感器等部件定期拆解，用含氯消毒液等消毒。日常频次上，使用过滤器的情况下一般每完成15人次检查、或每个工作日至少消毒2次。一旦发生血液、浓痰、呕吐物等明显污染，则立即就地处置。”牛宏涛医生讲道。
“肺功能室通常以自然通风为主，不接入中央空调回风系统，避免把一间屋子的气溶胶循环到整个楼宇。设计上要求换气次数达到每小时12次以上，或按人头计算每位患者至少享有160升/秒的新风量。”
“另外，轮到下一位患者之前，技师会更换一副新手套并做好手卫生，用医用酒精擦拭肺功能仪的流速头、咬嘴接口及仪器外表面，还会用含氯消毒液或消毒湿巾擦拭检查床、扶手、操作台面等高频接触部位。”
“最后，是主动避让高风险时段。对于正在发热、有明显咳嗽咳痰等呼吸道感染症状、或处于活动性肺结核排菌期的患者，如非病情必须，医生一般会建议暂缓检查，等症状消退后再约；假如因病情必须立即评估，则会把他们安排在独立时段或当日最后一位，并要求佩戴医用外科口罩、检查前后加强消毒，最大程度避免与其他健康患者共处一室。”
便携式肺功能仪有必要买吗？
有患者朋友可能会问，那干脆自己在家买一台便携式肺功能仪，自己吹一吹是不是就真的零风险了？有没有必要花这个钱？
“其实现在大家的健康意识越来越强，几乎家家户户的抽屉里都备着血压计，很多人家里也有血糖仪，监测血压、血糖已经成了很多慢性病患者的日常。”
“那么对于呼吸系统疾病的患者，尤其是慢阻肺病人群，想要在家心中有数地掌握自己的健康状况，我优先推荐的家用仪器其实是指夹式血氧仪。至于便携式肺功能仪，它毕竟还是一台‘肺功能仪’，检查过程对配合度是有严格要求的，吹气时需要用尽全力，要用嘴唇把口嘴完全包紧、包严，不能漏气，一口气吹到底、吹到位，流程远不如夹一下血氧仪那么简单。”
“所以如果家里经济条件有限，或者您本身并没有强烈的自我监测需求，完全没有必要勉强购买，定期去医院规范做一次肺功能检查，同样能把病情掌握得很好。”
“如果您确实打算购买，强烈建议先到医疗机构，在医生的当面指导下学会正确的操作手法，再带回家使用。而且最好专人专用，不要家人之间混用，既避免交叉感染，也能保证每次测量的都是您本人的基线数据。”
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专家简介
牛宏涛
中日医院呼吸与危重症医学科主治医师。中国毒理学会青年委员会委员。国家卫健委全国优秀健康科普讲解员。长期从事慢阻肺病与环境健康、数字疗法、慢病管理等相关研究。