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“我的慢阻肺病比较严重，吸气的劲儿特别小。这药吸进去也没什么味道，每次吸完我都不确定到底吸进去了没有？要是压根儿没吸进去，这不就白费功夫了吗？”一位病友问道。
这样的担心，恐怕不止他一个人有。靠什么判断有没有成功吸入药物？再往深一层想，每个人吸气力量有大有小，又该怎么挑一款真正适合自己的装置？
在《看呼吸》此前推出的科普直播节目“如何使用吸入药更有效？”中，中日医院呼吸与危重症医学科科主任杨汀给出了实用的建议。
是否一直在“白吸”？一块黑布就能试出来
先找一块深色的布，黑色、深棕色均可，关键是材质要薄，比如一件洗干净的薄棉T恤的一角、一块薄手帕。不要用厚毛巾、洗脸巾或是带绒毛的布料，以免阻挡药粉导致结果失真。布料还要干燥、无褶皱，铺开时能平整地贴在吸嘴口上。
按平时吸药前的步骤把药正确装好，把薄布完全盖在吸嘴口上，布面拉平，四周包住，但不要压住出药的小块区域。接下来像平常一样，先尽量把气呼干净，再把嘴唇包紧盖着布的吸嘴，深深地、用力地吸一口，吸完后再小心地把布从吸嘴上取下来。
只观察朝向吸嘴的那一面，最好把布平摊在深色桌面上，在光线充足的地方看。如果布面上能看到星星点点的白色粉末颗粒，说明药物已经成功释放，你的吸气力量也足以把药粉带出装置。如果布面干干净净，一点白粉都看不到，首先要怀疑的就是吸力不够。
不过别急着下最终定论，没有正确装药、布太厚或布面不平、药物已经用完、装置受潮或出现故障，同样会让布上不见药粉。逐项排查一遍，再判断问题是不是出在吸力上。
另外，这个办法并非对所有装置都适用，它主要针对干粉吸入器，比如信必可都保、舒利迭准纳器，这类装置靠患者的吸气把药粉带出。至于压力定量气雾剂，药粉是被抛射剂高速喷出的，落在布上往往是一片湿痕或是散开的雾斑，很难据此判断吸气配合得好不好，参考价值有限。
除了黑布试验，还有哪些测试方法？
除了黑布试验，病友们还可以结合以下几种方法观察，但都不能完全替代医生的评估。
一是“听声音”。
部分胶囊型干粉吸入器，在安静的环境中吸药，留意装置内是否有胶囊旋转产生的“呼呼”声或是“咔哒”声。这类声音一般出现在吸气过程中，在一定程度上提示胶囊被气流带动、药物正在释放。如果始终听不到声音，就要检查胶囊是否按要求装好、是否刺破，以及吸气是否足够用力。
二是“品味道”。
一些干粉吸入器中的药物载体含有少量乳糖，吸入时药物粉末随气流进入口腔，可能在口中留下短暂的一丝甜味，这可以作为药物被有效吸入的佐证之一。但要注意，并非所有药物都含乳糖，甜味的强弱也会受装置和药物剂量影响。感觉不到甜味，并不代表一定没有吸够药。
三是“看症状”。
装置层面的种种验证，最后都要落到一个问题上，那就是症状有没有变好。如果吸入技术正确、剂量足够，通常在坚持规范用药一段时间之后，症状通常能有所缓解，因为急性加重而需要额外用急救药、或跑医院的次数也会减少。这些变化不是一两天就能看出来的，也不该凭某一次 “感觉还行” 就下结论。
反过来说，如果规范用药后症状没有改善，甚至反而加重，那么即便你确信自己 “每次都吸进去了”，也需要回到医生那里，重新评估吸入技术、调整治疗方案，或者排查有没有其他原因。
一个小哨子帮你选择合适的吸入装置
吸入装置种类繁多，选择哪一类装置其实非常重要。医生通常需要结合患者肺功能受损的严重程度，评估吸气流速是否足以把药粉带入气道并在肺内发挥作用。也就是说，装置不仅要会用，还要与患者的吸气能力相匹配。
现在不少医院的呼吸科设有门诊综合诊疗室，里面常备有与不同吸入装置相匹配的训练哨。患者可以在医护人员指导下，用训练哨进行练习和检验。按照装置要求吸气，训练哨会根据气流发出哨声。如果哨声响亮，说明吸气力量足够，能够把药粉吸进肺里。如果没响或者声音很弱，往往提示吸力不足。
另外，医生还会评估吸气峰流量，即在对抗特定装置阻力时能达到的最大吸气速度，不同吸入装置对吸气峰流量的要求截然不同。
干粉吸入剂理想的吸气峰流量范围是≥60升/分钟（低至中高阻力装置），以及≥30升/分钟（高阻力装置），使用时需要快速、用力吸气来分散药粉；吸气力量不足时，药物容易残留在装置或口咽部。加压定量吸入剂理想的吸气峰流量范围是20-60升/分钟，对吸气力量要求较低，但需要缓慢、深长地吸气，并与按压动作协调。软雾吸入剂理想的吸气峰流量范围也是20—60升/分钟，属于主动喷雾，对吸气努力程度要求最低，适合吸气力量很弱的患者。
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专家简介
杨汀
中日医院呼吸中心副主任、呼吸与危重症医学科副主任。国家卫健委疾病预防控制专家咨询委员会委员、中华预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会主任委员、中国医师协会呼吸医师分会慢阻肺工作委员会副主任委员。