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呼吸慢性病人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群，因此预防尤为重要。但让人纠结的是患有慢阻肺、哮喘等慢性呼吸系统疾病的患者，打疫苗是不是比正常人更加容易产生不良反应？他们到底该不该打新冠疫苗？什么时候打比较合适？
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在不在急性加重期是判断呼吸疾病患者可否打新冠疫苗的关键?
3月29日，国家卫生健康委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》中对于「特定人群接种建议」提到，慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群，建议接种。
图源：疾病预防控制局
那么，慢性呼吸系统疾病患者什么情况下可以打新冠疫苗呢？中日友好医院呼吸与危重症医学科的黄可医生拿慢阻肺给我们举了例子，慢阻肺患者能不能打新冠疫苗与他当时的身体状态、是否处于急性加重期等因素有关。
比如老刘和老张都患有慢阻肺，老刘最近处于慢阻肺急性加重期，出现了咳嗽、咳痰、气短的症状，明显加重，并且痰量增多，还伴有发热，这种情况下，就不适合接种新冠疫苗。而老张最近的身体状态不错，处于慢阻肺稳定期，基本没有出现咳嗽、咳痰和气短等症状，或者症状轻微，这个时候就可以接种新冠疫苗。
总体来说，对于慢性呼吸系统疾病患者来说，不处于急性加重期，咨询过专业医生的情况下，可以接种新冠疫苗；若症状还没有控制，建议暂缓接种。如果是免疫功能受损人群，比如肿瘤患者手术前后、正在接受化放疗期间、正在使用糖皮质激素或免疫抑制剂，都不适合进行新冠疫苗接种。但有肿瘤病史时建议优先考虑灭活疫苗和重组亚单位疫苗。
老张就在想，「本来我没啥事，要是打了新冠疫苗后，会不会引起慢阻肺急性加重啊？」对此，黄可医生表示，一般来说，慢性呼吸系统疾病患者打完新冠疫苗后可能出现的不良反应与健康人群没有什么区别，主要表现为接种部位的红肿、硬结、疼痛等，也有发热、乏力、恶心、头疼、肌肉酸痛等临床表现。这些临床表现一般不需处理，通常在两到三天之内自行缓解。
对花粉和其他疫苗过敏，能不能接种？
另外，也有读者询问，对花粉过敏、对抗生素过敏，能不能打新冠疫苗？《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》中提到的「接种禁忌」里有两条内容与过敏有关。一个是对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；第二个是既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）。
图源：疾病预防控制局
那么，关注度很高的「过敏体质」能不能打新冠疫苗呢？专家表示，目前的疫苗成分里不含抗生素，所以抗生素过敏是不作为接种禁忌的。换句话说，对青霉素、头孢等抗生素过敏人群是可以接种新冠疫苗的。另外，花粉和疫苗成分没有任何关系，花粉过敏也不属于新冠疫苗的禁忌。
纠结，纠结，再纠结！
今天告诉你这些过敏可以接种：
青霉素过敏、头孢过敏、鸡蛋过敏、花生过敏、海鲜过敏、酒精过敏、麦麸过敏、芒果过敏、花粉过敏、尘螨过敏均可接种。
HPV疫苗过敏、流感疫苗过敏、乙肝疫苗过敏、肺炎球菌疫苗过敏不能接种。
总体而言，当存在对任何疫苗过敏时，不建议接种新冠疫苗。极少数情况有人对可能出现在疫苗里的辅料成分过敏，比如氢氧化铝，那也不建议接种新冠疫苗。除了疫苗过敏和这种极少见的疫苗辅料成分过敏之外，其他的过敏，不管是药物过敏，还是食物过敏，都不影响新冠疫苗接种。
怎么知道自己打完疫苗后有没有过敏？
其实，真正疫苗过敏的比例并不是很高，比较常见的是一些过敏性皮疹，可能一下子就过去了，很快恢复。当然也有过比较严重的一点过敏，就是过敏性休克，这个发生的概率是极低，大家不用过于担心。
虽然接种疫苗后不是百分百的人都产生保护性抗体，但即使受到了感染，也可以保护其不出现症状或只出现轻症状。此外，对已经产生症状的患者来说，能明显减少转为重症、危重症、死亡的发生，尤其是对重症和死亡的保护率可达90%。因此，接种疫苗可以预防大多数感染和绝大多数重症的发生。
专家简介 黄可
中日友好医院呼吸与危重症医学科医师。