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「万医生，有位您之前的患者从内蒙到北京，又千里迢迢来到金寨，说是要找您复诊。我们说您回北京开会了，她说要在金寨等您回来。」12月11日，中日友好医院呼吸与危重症医学科的万钧医生接到了金寨县人民医院同事的电话，才知道，是自己救治过的一位45岁的内蒙患者，因最近病情反复，从内蒙到北京中日友好医院，咨询呼吸科医生才知道万钧医生到安徽金寨县人民医院参与「健康扶贫项目」，目前人在金寨。于是，这位患者又从北京找到金寨。
患者与万钧医生拍摄于金寨县人民医院
「她到金寨那天是周二，我正好回北京参加一个答辩会。我告诉同事我得周四答辩完回金寨，结果这位患者就在金寨等到周四。」万钧医生说起这位患者还是很感动，「挺佩服她的勇气，听医生说我到金寨了，二话没说，买了票就来，北京到金寨1000多公里，人生地不熟，幸亏她病情比较平稳，长途跋涉对她所患的这种疾病来说还是有风险的，如果病情加重得不到及时救治严重会引发呼吸衰竭的。」
那么，这位辗转三地追医的患者究竟患的是什么疾病呢？
患者CT图
「她是2017年底从内蒙来北京找我看病的，当时的症状是咳嗽、呼吸困难，影像学检查为间质性肺炎，一直吃药治疗，病情控制的不错。但从2019年底她自行停药1年，病情出现了轻微反复，于是她再次来到北京复诊。」万钧医生在金寨县人民医院给该患者做了肺部CT、肺功能、血气分析等一系列的检查，判定患者目前病情稳定。
什么是间质性肺炎？
人体的肺脏是一个呼吸器官，包括肺泡和肺间质。肺泡类似于海绵的空泡，担负着血液与外界的空气交换功能，肺泡之间的物质就是肺间质，主要是由结缔组织、血管、淋巴、神经等组成。间质性肺炎是一种慢性肺部疾病，以肺间质存在炎性和纤维化病变为主，是肺组织对不同损伤原因的非特异性反应。
万钧医生介绍，肺间质是外界与人体的气体交换的屏障，氧气可以通过肺间质进入血液，产生的二氧化碳则通过肺间质排出体外。当肺间质发生炎性改变时，肺间质的通透性就变差，外界的氧气就很难透过肺间质进入血液系统，从而导致人体缺氧，引发呼吸衰竭。由于间质性肺疾病影响人体气体交换，所以，最常见的症状是呼吸困难进行性加重，最终因呼吸衰竭而死亡。
「这位女患者是特发性的间质性肺炎，所谓特发性就是原因不明。」万钧医生说，目前间质性肺炎包括已知原因、特发性、肉芽肿性、其他类别等4大类，但涉及病种众多，临床上也可简单分为两类，一种是原因不清楚的，即特发性间质性肺炎，是临床较为常见的情况，包括特发性肺纤维化等；另一种情况是原因明确的，常见病因包括：
1、职业、环境因素：环境中的粉尘或者有害的气体导致的尘肺、矽肺即属于间质性肺疾病，此外空气中的蘑菇孢子（种植蘑菇的工人在温室作业时）、鸽子粪（养鸽子的人在清扫鸽笼时）、农药（农民喷洒农药时）等吸入后也会诱发间质性肺疾病；
2、风湿免疫性疾病：红斑狼疮、干燥综合征、血管炎等自身免疫性疾病会也常合并肺间质性改变；
3、感染因素：如肺部的病毒感染；
4、药物：常见的有胺碘酮等等；
5、其他疾病：比如结节病、肺淋巴管平滑肌瘤病等也可出现间质性肺疾病。
图：过敏性肺炎典型CT表现
对于间质性肺炎的治疗，万钧医生表示，间质性肺炎因病因不同，预后有很大差别：有些疾病，比如隐源性机化性肺炎、过敏性肺炎治疗效果较好，甚至能根治；有些类型，比如特发性肺纤维化等，病程长，部分药物有缓解病情的作用；病情严重的，甚至需要肺移植来进行治疗。早期诊断、早期干预、规范治疗、定期随访是保证患者疗效的关键，如果有出现干咳、进行性呼吸困难等症状一定要及时就医，进行相关检查。
专家简介 万钧
中日友好医院呼吸与危重医学科二部，副主任医师。中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会委员，美国胸科医师学会（ATS）会员，《中国血栓性疾病防治指南》核心秘书组成员，中日医院静脉血栓栓塞症防治委员会成员。擅长诊疗各种原因（如严重慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、风湿免疫病伴发）肺动脉高压、肺栓塞、肺部结节。研究方向为肺动脉高压等肺血管疾病、肺栓塞。