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上周《看呼吸》发布的「78岁老人患慢阻肺15年，咳嗽咳痰以为是感冒硬扛，就诊时已全身水肿……出现什么症状就要迅速就诊」（点击题目即可阅读文章）这篇文章，这周有幸采访到治疗这位78岁老人的主治医生，湖南省人民医院呼吸与危重症医学四科主任朱黎明。朱黎明主任谈到了很关键的一点，让我们十分震惊，也给所有慢阻肺患者一个警示。
我们先来回顾一下这个病例
朱黎明主任告诉我们，这位老人入院的时候有咳嗽、咳脓痰、呼吸困难的症状。体征主要是有球结膜水肿、口唇发干、颈静脉充盈、桶状胸以及肺气肿的体征，双下肺可以听到湿性啰音。还有缺氧、肺部感染。
「病情十分严重，当时在ICU住了将近有两个月。」朱黎明主任谈到，经过气管插管、呼吸机辅助呼吸治疗以后，二氧化碳分压逐渐下降，但是脱机一直不成功，所以在脱机过程中花费了很长时间。
老人由于在ICU时间较长，她的下肢出现了挛缩，而且肌力减退，双下肢的肌力只有三级。体重明显下降，下降了15公斤。后来，给她做了下肢关节的松动、平衡功能的训练、站立的训练、下肢活动度的训练等等。另外，呼吸肌方面，我们做了呼吸肌的放松和呼吸肌肌力的训练，然后逐渐使她的呼吸肌肌力恢复。
朱黎明主任表示，呼吸康复训练对于慢阻肺患者来说很重要，并且真的有效果。哪怕在家里做呼吸操，大家也一定要认真对待。通过这些呼吸康复的治疗，病人现在已经能够下床活动，能够平走，能自己去上洗手间。
最后，朱黎明主任谈到，「这位老人患有慢阻肺15年，但是从未规范化应用慢阻肺的吸入制剂等药物，每年她总会因为感冒引起慢阻肺急性加重，但是她以为就是感冒，到当地诊所输点液就好了，没有到正规医院就诊。这是很不规范的治疗。」
因此，对于已确诊的慢阻肺患者，一定要坚持长期、规范治疗。而治疗慢阻肺的目标主要是缓解症状、减少急性加重、提高生活质量。因此，即使症状缓解了，也不意味着没有急性加重的风险，更不意味着病已痊愈，所以切记不可擅自停药。而且，出现咳嗽、咳痰，尤其是有咳脓痰、呼吸困难的加重的时候，一定不要认为是感冒，要去医院尽快就诊。如果就诊不及时，可能会出现呼吸衰竭，最后危及生命。像这个患者就出现了二型呼衰，二氧化碳潴留，所以上了呼吸机，差点没能成功脱离呼吸机，没有脱呼吸机的话，病人可能就会有生命危险。
专家简介 朱黎明
湖南省人民医院马王堆院区呼吸与危重症四科主任，二级教授、一级主任医师，硕士生导师。意大利萨萨里大学医院呼吸内科进修学习。中华医学会（老年医学分会呼吸病学组委员、呼吸病学分会烟草病学组委员），中国康复医学会（呼吸康复专业委员会委员、重症康复专业委员会委员），中国医师协会老年医学分会委员，中国老年医学学会理事及呼吸病学分会常务理事。主攻慢阻肺、哮喘、呼吸疑难见病的诊治、康复与科研。