分享
几天前，上海同济大学附属上海市肺科医院呼吸与危重症医学科胡洋医生的门诊上来了一位「素未谋面」却「医治成功」的病人，特地来感谢胡洋医生治好了困扰她半年的咳嗽，这是怎么回事呢？原来这是在半个月前，胡洋医生在互联网问诊平台上的一位患者，她跑遍了北京、上海的几家医院，「百般曲折」都没治好的咳嗽，没想到在网上问诊了一下，连面都没见过就把病给治好了……
图源网络
百般曲折，多次就诊，服用各类药物，为何依旧咳嗽不停？
胡洋医生回忆，「这是在半个月前，我在网上接诊的一个病人。这个病人问诊的时候特别激动，迫切地想要治好她的咳嗽，让我救救她。」
在网上问诊的时候得知，原来她咳嗽长达半年之久，一直是以干咳为主，没有什么痰液。刚开始是在当地的地级医院看病，吃了消炎药、止咳药，但是一点效果都没有。
图源网络
后来，来到了省级医院的呼吸科看病，医生怀疑是气管过敏，又给她开了降低气管敏感性的药物，仍然一点效果都没有。这个医生又让她到五官科去看看咽喉，看了以后确实查出来有轻度的咽喉炎，给她开了治疗咽喉炎的药物，但是咳嗽依旧。
于是她又来到了上海，觉得上海的大医院应该能治好她的咳嗽。去了好几家医院，开的药竟然都和以前差不多，还是没什么效果。这时候病人的症状已经很严重了，有时甚至咳嗽的憋不住小便，时不时会在公众场合难堪。生活和看病带来的痛苦和压力几乎让她崩溃！她很纳闷，也很无奈，不知道为什么小小的咳嗽却怎么治也治不好……
仅仅多问了一句话，少做了一件事，咳嗽就治好了
图源网络
胡洋医生谈到，「这个病人仍然抱有一丝希望，很想治好自己的咳嗽。最后，她在网络问诊平台上找到了我，我特地通过寻呼电话的方式联系到了她，仔仔细细地询问了她的病史。发现我想到的病因，其他很多医生也都想到了。」这可该怎么办呢？
就在问诊即将结束的时候，事情发生了转变
胡洋医生询问病人：「你有高血压吗？」
她说：「有。」
胡洋医生追问：「那你吃的是什么降压药？」
她说：「吃的是依那普利。」
胡洋医生说：「什么时候开始吃的呢？」
她说：「大概在半年前开始吃的。」
胡洋医生建议：「你暂时把这个药停掉，可能咳嗽就会好。」
图源网络
「病人刚开始不相信，她觉得这么多家大医院都没有叫她停止服用依那普利这个降压药，难道是这个药导致的咳嗽吗？」胡洋医生劝说病人，让她试一试，说不定就有效了呢。
结果，病人停了这个药物，一星期之后咳嗽明显缓解。停掉以后，咳嗽也没有复发。她也调换了其他的降血压药物，血压控制的还不错。
服用这类药物的同时出现咳嗽，切记要考虑这个问题
「其实在临床上，我们也时不时会看到这样的病人，非常严重的干咳，不论吃什么药，怎么治也治不好。结果仔细询问病史的时候发现，病人在口服普利类的药物控制血压，用遍止咳化痰的药物，效果都不是很好，停止服用这类降压药后才能好转，这种情况常见于女性。」胡洋医生表示，依那普利这种降压药较常见的不良反应就包括眩晕、头痛、疲乏、咳嗽。
胡洋医生告诉我们，除了ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）类降压药可能会引起咳嗽以外，还有一些药物可能引起咳嗽，比如倍他乐克可能诱发哮喘患者干咳；治疗心律失常的常用药，胺碘酮可能导致肺纤维化从而引起咳嗽；引起肺纤维化的药物还有有些抗肿瘤的靶向药，都可能导致咳嗽。
图源网络
最后，胡洋医生提示大家，虽然并不是每个口服普利类药物的人都会咳嗽，但是如果服用此类药物的同时出现咳嗽的话，切记一定要想到这个问题，否则怎么治也治不好。医生和病人都不能忽略任何蛛丝马迹，有些不是很起眼的病史，可能就是导致难治性咳嗽的原因。
专家简介 胡洋
同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。