普普的死本是不该发生的悲剧,这种方法可在1-3分钟精准救治,有效降低哮喘急性发作风险
来源: 看呼吸 2020-07-22

最近网上热播剧《隐秘的角落》中,一个名叫普普的小女孩因哮喘死亡。她的死令人唏嘘不已,也引起了呼吸医生的极大关注。哮喘发作起来到底有多可怕?一旦发作,什么样的操作可能会成为引发惨剧的罪魁祸首?到底有没有一种有效药物,能让类似的悲剧不再重演?



在中国,过去1年内哮喘的急性发作率竟高达83%



哮喘是最常见的慢性呼吸道疾病之一。一份最新的流行病调查统计显示:我国20岁及以上的哮喘患者,约有4570万人。而这些哮喘患者在过去1年内,哮喘的急性发作率竟高达83%。


呼吸医生非常清楚我国目前面临哮喘这种疾病的形势之严峻。因为哮喘这种疾病,患者无论是处于轻度哮喘,还是中、重度哮喘的病情阶段,都面临着严重急性发作的风险。这个风险根本无法避免。因为当哮喘急性发作时,假如情况特别紧急和严重,患者只要在2分钟之内没有得到有效的缓解,就会发生窒息。大部分人群在1小时内如果没有得到有效的缓解,也会有窒息的危险。而这,也正是该剧能引起社会高度关注的主要原因。


过去缓解哮喘的治疗,对于降低哮喘急性发作风险到底有多大作用?要弄清楚这个,我们还得从药物本身来说起。



普普哮喘发作时吸入的到底是什么药?它有什么作用?


剧中小女孩普普在哮喘发作时,吸入的是一种蓝色药物。这种药物到底是什么药?它有什么作用呢?医生称这种药物叫「短效支气管扩张剂」,它还有一个英文的类别名称,叫「SABA」。



这种药物,实际上是一种短效的激动剂。有人要问,什么又是激动剂呢?


简单理解,我们人体的气道都有平滑肌,而这种药能激发气道平滑肌,使它能产生支气管扩张。它是哮喘急性发作的一种首选药物,作用是能迅速改善呼吸困难、咳嗽等症状。这种药是过去医生在临床中用于治疗哮喘选择的药物之一,并常常被单独使用。


普普死亡的遗憾仅仅只是操作失误吗?


视频中普普的错误操作,可能许多哮喘患者都或多或少有过同样的经历。由于使用方法错误而间接导致的悲剧,也时常在现实生活中上演。


我们总结了一些网友给我们的留言提问:


日常治疗哮喘的药物有干粉类吸入药,和临时作用的定量气雾剂,这2种药物的区别是什么,哪个更有效?


首先,干粉类的药物目前国内常用2种,布地奈德/福莫特罗和沙美特罗/氟替卡松,属于需要遵守医嘱早晚维持使用的药物,其中布地奈德/福莫特罗因为其快速起效的作用机制,也可以作为临时缓解使用。而定量气雾剂多为支气管扩张剂沙丁胺醇,即是前文所说的普普用的SABA,属于临时缓解类,是过去多年哮喘的常用药物。


但是,目前已有研究证实,如果哮喘患者每年使用了SABA这种单药超过3罐,就可能导致急诊就医的风险增加2倍。


国际权威指南为啥要连续两年推荐这种单药作为所有等级哮喘患者的首选缓解药物?


实际上,国际上的哮喘权威指南在去年和今年,两次都推荐了同一种缓解哮喘的药物,它就是 「ICS-福莫特罗」


首先,这个药物的特性,决定了它的优势。它也是一种吸入式的药物。当哮喘患者吸入药物后,当中的一种成分可以在1-3分钟内快速起效,比以往使用的药物5分钟起效,要快起码2分钟。


同时,药物中的另一种成分可以充分地抗炎。也就是说,患者每吸一口,不仅可以快速缓解症状,而且还能结合抗炎治疗,这比以往使用的药物,可以起到针对哮喘炎症的本质治疗,有效降低急性发作的风险。


有多个研究结论证实,这种药可以显著减少哮喘的急性发作,更好地减少人体的激素负荷。并且,这个药物还可以有效地控制哮喘患者日间症状、夜间憋醒等症状。


我们有必要提醒所有患有哮喘的朋友:哮喘疾病的本质是炎症,患者需要坚持使用可对抗炎有效的糖皮质激素进行治疗。应该选择国际权威指南最新推荐的缓解药物,这个药物可以快速起效,快速抗炎,最大化地避免哮喘死亡的惨剧发生。





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