分享
相比规律均匀的正常呼噜声，大家一定听过一些这样的呼噜声，它们响亮而不规律，时断时续，声音忽高忽低，常常在“呼呼”几声后，没了动静，突然间又爆出一声巨大的鼾声，身边人如果出现这种情况，那很可能就标志着有上气道阻塞发生，存在阻塞性睡眠呼吸暂停的情况。
如果还是一位慢阻肺病患者那更要警惕。
重度睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，如果没有及时治疗，病死率会比普通人群高3.8倍
“临床很多慢阻肺病患者都有入睡困难、频繁觉醒的问题。因为慢阻肺病患者会有夜间咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，所以他们整体的睡眠质量是下降的。”北京医院呼吸与危重症医学科的廖艺璇医生介绍，如果给慢阻肺病患者做多导睡眠监测就会发现：他们的睡眠效率下降，总睡眠时间减少，睡眠的潜伏期延长，觉醒次数增加，睡眠时相转换频繁，深睡眠时间减少，或者呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时（正常人＜5次/小时）。
我们都知道阻塞性睡眠呼吸暂停及低通气是睡眠中的“隐形杀手，那慢阻肺病患者中这些容易出现呼吸暂停、低通气问题的患者更容易患阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。睡眠呼吸暂停低通气综合征指的就是在睡眠过程中，当肌肉放松时，上气道出现变窄或关闭，导致呼吸不足（低通气）或呼吸停止（呼吸暂停），进而出现睡眠打鼾伴呼吸暂停和日间思睡的一种疾病。
在不同程度的慢阻肺病患者中，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病率波动在7.6%-55.7%，而且数据显示慢阻肺程度越重，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病率越高。两者重叠出现重叠综合征，对于慢阻肺病患者来说更是雪上加霜。
短期来看，“睡不好”影响患者晚上的睡眠质量和白天的工作效率、精神状态，长期来说，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征会引起间歇性低氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，可以导致高血压、冠心病、心律失常、脑血管病、认知功能障碍、2型糖尿病等多器官多系统的损害。没有及时治疗的重度患者，病死率甚至会比普通人群高3.8倍。
夜间打鼾就是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征吗？都有哪些表现？
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最典型的表现就是睡眠打鼾、呼吸暂停、白天困倦或思睡、夜尿增多等，甚至会出现一些神经精神症状，比如注意力不集中、记忆力下降、易怒、焦虑或抑郁等等。
但出现打鼾的原因多种多样，单单夜间出现打鼾不能直接判定为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，最主要的诊断标准是：有睡眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等症状，AHI≥5次/小时，且以阻塞性事件为主。打鼾只能说是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的一个标志性症状。
廖医生提醒，出现以上这些情况要及时就医，医生会通过多导睡眠监测、肺功能、血气分析、血氧饱和度监测等等，来确诊是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
目前对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，主要的治疗方法是无创气道正压通气，也就是大家常说的呼吸机。从生活方式干预角度来说，最好戒烟，戒酒，慎用镇静催眠药物，改变睡眠姿势，尽量选择侧卧位。
怎么都睡不好，呼吸声还响，你可能生病了！花2分钟来做个自测
廖医生介绍，目前最常用到的主观量表有：Epworth嗜睡量表（ESS）、STOP-BANG筛查问卷。最后，我们来花2分钟自测一下吧！
ESS嗜睡量表是目前国际公认的一种较为简易的白天嗜睡评估表，将每一项得分相加，评分越高代表白天嗜睡情况越严重。总分≥9分考虑存在日间嗜睡。
再来，STOP-BANG筛查问卷：
回答“是”≥3个，提示是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的高风险人群。
STOP-BANG筛查问卷：是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征常用的筛查工具，研究发现该问卷诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的敏感性在85%以上，尤其对中-重度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断。
专家简介 廖艺璇
北京大学医学部博士，北京医院呼吸与危重症医学科医师，国家呼吸专科医疗质控中心成员，美国密西根大学访问学者。研究方向为慢性气道疾病、睡眠呼吸疾病，参与多项国家自然科学基金、国家重点研发计划等课题，发表SCI及中文核心期刊论文。