下图是北京大学肿瘤医院胸外二科王亮医生10月28日发的一条朋友圈，第一张图是当天下午刚刚切除的一位56岁男性患者的整个左侧肺脏。

王亮医生的这条朋友圈有这样一句：烟草久服则肺焦。这位患者被切除的左肺整个呈黑褐色的，是因为30年的吸烟史已经将他的肺染成了黑褐色！！肺中标黄的白色部位是肺肿瘤组织。

「尽管这位患者已经戒烟5年了，但是已然无法改变患肺癌的事实。 」王亮医生说，这位男性患者得的是低分化鳞状细胞癌 。

非小细胞肺癌病理类型常见的有2种，肺鳞状上皮细胞癌简称肺鳞癌，是肺癌中比较常见一种类型，患者年龄大多在50岁以上，男性占多数，多有长期大量吸烟病史。第二种常见的是肺腺癌，女性多见。目前普遍认为，女性患肺腺癌的原因可能与长期吸入二手烟、厨房油烟，装修污染等多因素相关。

据国家癌症中心统计数据：

上世纪70年代，中国癌症发病率前五位的是胃癌、食管癌、肝癌、宫颈癌、肺癌；到上世纪90年代末，肺癌上升为第三位；到本世纪初，肺癌已经上升为第一位。

《2015年中国癌症统计》估算，2015年中国约有281.4万病人因癌失去生命，其中， 21.1%的癌症病人是肺癌，男性发病首位为肺癌，每年新发病例约52.0万。

以北京地区为例，据市卫生计生委数据，肺癌、肝癌、结肠直肠被列为北京恶性肿瘤前三位，分别占恶性肿瘤的31.5%、10.3%和10.2%。

王亮医生所在的北京大学肿瘤医院胸外二科每个手术日要完成十几台肺癌手术！肺癌，已成为我国癌症发病率和死亡率第一的癌症！严重的威胁着我国国民的健康。

开篇介绍的那位56岁的男性患者是因为「间断咳嗽半年，加重2个月」入院检查，患者自诉：半年前无明显诱因出现咳嗽伴少量咳白痰，不伴发热及痰中带血，2个月就诊当地医院行胸部CT检查：左肺上叶肿块，大小46*38mm,伴分叶、毛刺征，纵隔增大淋巴结。活检病理示：鳞状细胞癌。

肺癌都会有咳嗽的症状表现吗？

「这不一定，肺癌的症状跟肿瘤的位置有关。」王亮医生介绍，大部分肺癌患者早期并没有不是症状，一旦出现症状就医往往都是疾病的中晚期了。

临床症状的出现也多与肿瘤长得位置有关。「就好比大树，如果肿瘤长在大树的树冠部位，患者往往没有任何症状。如果长在大树的树干或者主要分支部位，就是靠近中心的位置，症状出现的就比较早，患者会出现刺激性咳嗽、咳痰甚至咳血等症状。」王亮医生这样形容肿瘤位置与症状的关系，并且强调，肿瘤位置也往往决定了疾病的严重程度和手术的难易程度。

肺组织是有限的、不可再生的！

「用大树来比喻，要是肿瘤长在树根或者比较粗的主干部位，那手术只能从根开始去掉，同时也会损失很多健康肺组织。」王亮医生介绍，肺组织是有限的、不可再生的，好的肺组织被切除会影响人的正常肺功能，进而影响整个人的呼吸、体力活动和生活能力。

开篇的这位56岁男性患者的肺肿瘤就长在了左肺上叶近肺门处，也就是大树最主要分支位置，并压迫左肺上叶支气管致其明显狭窄，侵犯了左肺动脉主干。「左肺占整个肺功能的40-45%，而他手术后保留下来右肺功能只能满足正常人的日常活动了，想像正常人一样去做爬山、跑步之类的运动是不可能了。」王亮医生介绍这位患者既往吸烟30年，平均每天抽20支，虽已戒烟5年，但还是罹患了肺鳞癌。

「长期吸烟会引发咳嗽，与肺癌的咳嗽症状相似，因此很多吸烟人士不会在意，等到一旦有明显的症状再就医检查往往是疾病的中晚期。」王亮医生提醒吸烟人士，吸烟有害健康，为了您的肺，请戒烟！另外对于多年吸烟史的人士，请记住每年做一次低剂量CT肺扫描，有助于早期肺癌的发现！

专家介绍

王亮

医学博士，北京大学肿瘤医院胸外二科副主任医师。北京医学会胸外科学会委员，中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会委员。主要从事胸部肿瘤外科临床和肺癌的基础研究工作。