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每日问早，已经成了我们慢阻肺病患者群病友们的“例行公事”，看到很多病友也是早早就开启了自己的晨练计划，都说“一日之计在于晨”，但进入秋冬随着气温的骤降，户外锻炼需要注意的点可不少，本期我们采访到了中日医院康复医学科王思远医生。
晨练不宜过早，最好能调整安排在午后2-3点的时间
王思远医生介绍，进入秋冬季空气中的温度湿度会明显降低，由于昼夜温差的加大，晨起体感会很凉，而慢阻肺病患者很多是合并有心脑血管疾病的，像高血压、缺血性心脏病、心律失常、外周血管疾病等等，天气一凉，会刺激血管收缩，会使血管变得更细，很容易出现心脑血管供血不足等意外。
建议大家晨起可居家做一些简单的伸展活动，常规的锻炼可以改在中午吃完饭后一两个小时，下午两三点种的时候，这个时候太阳最足，温度适宜，空气质量也比较好，比较适合大家户外活动。相对应的秋冬恶劣天气比较多，那在遇到大风降温雾霾等天气的时候最好就转为居家锻炼，避免受寒或者感染。
注意热身、保暖、及时补水，准备工作要做足
王思远医生介绍，天气转凉，我们的肌肉关节也会变得僵硬迟缓，延展性降低，那运动前的热身准备工作必不可少，可以大大降低运动损伤。建议把准备活动的热身时间拉长，比方说原来在夏天的时候我们可能只做个5-10分钟，进入秋冬就最好可以做10-15分钟的一个热身准备活动，先从低强度的开始做，慢慢来增加强度。
除了出门要注意保暖，运动过程中也要注意衣物的增减，最好可以选择吸湿透气的衣物，运动完要及时跟换干爽衣物，并穿上外套保暖，以防体温快速下降。
一直跟大家强调，在没有心功能不全等需要限水的情况下，秋冬一定要注意气道湿化，尽量多补水，那运动中除了出汗，高频的呼吸也会消耗大量水分，运动前后一定注意适量补水。
锻炼形式不限，但要注意这些关键指标
关于慢阻肺病患者的康复锻炼，我们也给大家推荐了好多，有卧位的、有坐位的，有一根弹力带就可以练全身的，各种呼吸操，大家在后台搜索关键词都可以详细查看。
王思远医生也介绍，散步、骑车、八段锦、太极拳都是很好的锻炼项目，患者可以根据自己的实际情况来选择，只要动起来就是好的。
只是要注意，运动中血氧不低于88%，运动前测量血压不高于160/100，然后还有一个最关键的指标就是心率的监测。
这里要先明白一个靶心率的概念，它就像一个锚，是确定运动有效而安全的目标心率，一般心率上升的值要控制在最大心率（220-年龄-静息心率）的40%到60%之间。举个例子，如果是一个50岁的人，静息心率是70，那推荐他活动达到的最高目标心率就是：（220-50-70）x0.6+静息心率（70）=124.
王思远医生补充，对于慢阻肺病患者来说，日常的锻炼可以分两部分，包括日常的活动，比较推荐的就是每天6000-9000 的步行锻炼，大家进行简单的计步即可；然后就是要保证每周有150分钟的有氧锻炼，能达到我们刚说到的目标心率。
对于刚开始锻炼的慢阻肺病患者或者合并有心衰、冠心病等情况的患者，可以先从40%的目标心率开始练起，再增加到60%。比如可以在每日午后进行慢步行走15分钟～30分钟，以微感气急和心率增快为度，逐渐增加行走速度及时长，直至心率达目标心率［(220-年龄-静息心率）×（0.4～0.6）+静息心率］。
同时可以参考borg气促评分，保证在4-6的维度。
本周三（10月26日）我们非常荣幸的邀请到了北京大学人民医院中医科冯淬灵主任做客“幸福呼吸——让生命成其美丽”科普直播节目，冯主任是专门治疗呼吸疾病的著名专家，她将教给大家很多在生活中护肺理肺的方法和要点，非常实用和有效，大家可以叫上亲朋好友一起来和她聊聊“秋冬季如何护肺理肺？”
还没加入患者群的朋友，也请私信小助手入群。我们将在群内收集大家的问题，为您采访专家，提供一对一答疑，也将为病友们提供一个交流情感，分享经验的空间。
专家简介
王思远
中日友好医院 康复医学科 副主任治疗师 心肺康复运动疗法组组长。兼任北京康复医学会心脏康复专委会 常务委员，北京康复医学会重症康复专委会 常务委员，中国康复医学会呼吸康复专业委员会心肺物理治疗学组委员，中国康复医学会康复治疗专业委员会运动康复学组委员，中华中医药学会养生康复分会青年委员。中华中医药学会 远程康复分会青年委员。主要研究：慢性肺病、重症及肺移植围手术期的物理治疗