分享
十几年前的一个夏天，西安市一个叫晓宇的18岁男孩经历了「与死神擦肩而过」的惊险。晓宇天性活泼好动，课后跟同学嬉闹玩耍而「大笑不止」，半夜突发严重胸闷、气短，被父母就近送医后次日转诊到西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科住院治疗，确诊为因胸膜腔进入大量空气而引发「气胸」。因救治及时晓宇很快脱离危险，但这件事情在同学圈里持续酝酿发酵 ，尤其医生对晓宇那份出院「医嘱」都让大伙儿想不明白原因。
「为啥医生说尤其你这种年纪和特点的人大笑不止容易气胸？」……随访时他说同学问他最多是这个问题，因为大家年纪相仿
「这个患者当时刚满18岁，个子很高，1米85，但体型又偏瘦弱。据患者自述，某个夜晚在与同学聚会玩闹时曾大笑不止有十多分钟，开始并没发现不对劲，笑着笑着就感觉胸闷、气短，但自己以为是笑岔气了，因此没有在意，结果到洗漱时他突然发现自己脖子上莫名其妙起了个包块。半夜里又感到胸闷气短严重，急诊后被转来呼吸科收住院，结果是胸膜腔进入大量空气引发了气胸。」当年诊治过该患者的杨拴盈主任向我们详细还原了晓宇当时的情况。
可能许多老百姓首先想知道的是，大笑不止为什么可以导致气胸？
杨主任回答我们，「大笑不止」真的可能会导致气胸，这与气胸的原理脱离不了关系。我们每个人正常的胸膜腔是由两层构成，虽然胸膜腔是紧密的、真空的，但也有潜在性的腔隙。第一，肺部病变导致肺组织和胸膜破裂，这会导致出现自发性气胸；第二，肺部表面的细小气泡破裂，空气进入胸膜腔，这也会导致出现气胸。「大笑不止」导致气胸的原因就是第二种原理。
至于晓宇为什么气胸发生时脖子上会出现一个包块，杨主任告诉我们，这是因为气体从胸腔进入皮下组织，形成皮下气肿，看起来形似一个包块。当年，医生电话随访晓宇时还了解到一个信息，晓宇称，出院后他「笑」出气胸的事很受同学圈的关注，大家常会向他询问许多细节，他也会不厌其烦地跟每个同学讲医生当时对他做的宣教，但可能因大家都年纪相仿，同学在听完他的讲述后几乎每个人都问了他同一个问题，那就是「为啥医生说尤其你这种年纪和特点的人大笑不止容易气胸？」
这种现象最容易出现在青少年人群和瘦弱的人当中……有这些基础疾病的患者也是需要重点做好自我防护的对象，最忌情绪激动
晓宇的很多同学都问到的「尤其你这种年纪和特点的人大笑不止容易气胸」到底是指哪些特点呢？
杨主任告诉我们，首先我们要知道，「大笑不止」导致的气胸，这种现象最容易出现在青少年人群和瘦弱的人之中，为什么呢？因为这类人一旦发现一些好笑的事，往往不能很好地控制自己的情绪，可能会一直大笑不止，瘦高体型的人身高的生长速度大于胸围的生长速度，胸腔负压相对于正常人较大，长期以来就容易形成肺大疱，肺大疱破裂后就容易出现气胸。另外，瘦高体型的人易患先天性的弹性纤维发育不良，导致肺疱壁的弹性减退，肺内的表面活性物质不足，肺功能有缺陷，长时间如此容易形成肺大疱，肺大疱破裂以后容易形成气胸。
杨主任还告诉我们，除了「大笑不止」的情况下容易出现气胸，还有可能出现在用力咳嗽、打喷嚏的情况下，尤其对于婴幼儿来说，发生气胸的几率是很高的。
因此，当气胸发生时，自我甄别自己的症状很有必要。到底有哪些症状呢？
杨主任回答我们，人体发生气胸的表现主要是呼吸仓促，面部明显变得涨红，严重的会出现意识丧失甚至休克。因此，一旦发生气胸，请不要忽略，不要认为这只是一点点小病，缓一下就好了。气胸导致的死亡率应该是很高的。所以，在别人或自己捧腹大笑到不能停止的时候，一定要记得多提醒别人或是自己，不要太过度。一旦发现气胸的现象，一定要及时送医，而不是觉得没有什么事情的。
有哪些基础疾病的患者需要格外注意，不能情绪过激？
杨主任告诉我们，假如已经得过气胸的患者，痊愈后1-2个月要尽量避免用力打喷嚏、大笑或者提重物，因为这些行为都很容易导致气胸复发。尤其想提醒一下大家，大笑会使胸腔内压力急剧上升，特别是有先天性肺大泡破裂，出现过气胸的人群，就很容易导致肺大泡再次破裂出现气胸。这一类人群要避免大笑，咳嗽剧烈时，要服用一些止咳药物对症处理。如果出现胸闷、气喘，脖子上有包块，要及时行胸部CT检查。一旦发现了气胸，就要及时地行胸腔闭式引流术治疗。
本周三（11月23日晚19:00），《幸福呼吸——让生命成其美丽》科普节目的特别系列名医访谈-舒畅呼吸系列特别节目，我们非常荣幸地邀请到了北京大学第三医院呼吸与危重症学科孙永昌主任，跟我们一起来聊一聊“警惕慢阻肺病合并心血管病、肺癌！”
慢阻肺病公益科普需要您的助力，您的阅读并转发会有爱心企业为慢阻肺病患者提供疾病管理辅助支持，让我们携手共助慢阻肺病管理，舒畅呼吸！
还没加入患者群的朋友，也请扫描上方二维码，私信小助手入群。我们将在群内收集大家的问题，为您采访专家，提供一对一答疑，也将为病友们提供一个交流情感，分享经验的空间。
专家简介
杨拴盈
西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任。一级主任医师，教授，博士生及博士后导师；国家卫生健康突出贡献中青年专家；“三秦学者”国家级创新团队带头人；教育部新世纪优秀人才；西安交通大学名医、名师；中华医学会呼吸分会委员；中国医师协会呼吸分会常委；中华预防医学会呼吸分会委员；“秦创原”创新驱动项目首席专家；陕西省抗癌协会肿瘤个体化诊疗专业委员会主任委员；《中华结核和呼吸杂志》等8种杂志编委；主持国家自然科学基金4项，以第一或通讯作者发表论文208篇，其中SCI收录83篇，以第一完成人获省科技进步一等奖1项，二等奖2项，主编专著1部，参与制定肺癌诊疗指南、共识20部。