62岁阿姨肺癌晚期却顺利活过5年达到「临床治愈」……这「两件法宝」对于肺癌患者提高自身免疫力有特殊意义
来源: 看呼吸 2022-11-28

62岁的谢阿姨2016年因一次感冒咳嗽迁延不愈却意外查出罹患晚期肺腺癌(分期为Ⅳ期),后于西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科住院治疗。时至今日,曾深感绝望的谢阿姨在医护人员的精心指导下,「放疗、化疗及靶向药物治疗」再搭配医嘱中所教的「两大法宝」,不仅顺利度过难关,并且已活过5年


「膳食营养」和「功能锻炼」对于肺癌患者提升自身免疫力有特殊意义


为谢阿姨诊治疾病的呼吸科主任杨拴盈教授告诉我们,谢阿姨的晚期肺癌经靶向治疗和免疫治疗目前已超过5年生存期,从她现在的状态看并没有复发迹象,因此已达到「临床治愈」的近期目标,后续她还需要继续接受免疫治疗以及继续在生活中提升自身免疫力,改善生活状态,延长生存期,达到更好的预后


医嘱中所教的「两大法宝」是什么?对肺癌晚期患者有何特殊意义?


杨主任告诉我们,晚期肺癌患者可通过多种方式来提高自己的免疫力,「膳食营养」和「功能锻炼」就是两大法宝


膳食营养包括均衡的营养和辅助药物治疗。以临床给晚期肺癌患者推荐的饮食为例,晚期肺癌患者可以食用富含蛋白质的食物、新鲜的蔬菜和水果,以及一些中药。均衡营养和合理膳食可以使体内细胞处于良好的功能状态,特别是免疫细胞的免疫功能也显著增强。在蛋白质营养不良时,血清蛋白含量减少,人体免疫系统中产生的如免疫球蛋白、抗原、抗体等减少,吞噬细胞对细菌的杀灭能力降低,感染风险增加。因此,免疫功能的维持与良好的营养支持是密不可分的。富含优质蛋白的食物有鸡蛋、牛奶、鱼肉、牛肉以及各种豆制品等。新鲜蔬菜和水果富含维生素C,维生素C又被称为天然的抗生素,一个维生素C可以对抗两个自由基分子,维生素C还可以增强吞噬细胞的的活性,因此,多食苹果、雪梨、菠菜等蔬菜水果可提高患者的免疫力。


晚期肺癌无法通过药物进行彻底治愈,但可通过中药来缓解症状,提高患者的自身免疫力,提高生活质量,延长患者的生命。中医中药对于改善药物的不良反应和提高患者机体免疫力有非常重要的作用。一些药食同源的中药可以做成药膳,但应根据患者自身的病情、舌苔、脉象等,通过医生的辨证论治开出处方,所选用的中药因人而异,但常见的药物有黄芪、党参、陈皮、茯苓等。提高免疫力的药物,比如胸腺肽和胸腺法新,可以综合提高免疫力。


功能锻炼可有效提高身体素质,预防肌少症,改善癌症相关结局,提高生活质量。运动能改善人的情绪,消除忧愁和烦恼,还可以缓解心理的压力,有利于提高癌症患者的存活率。肺癌患者的功能锻炼首先选择较为柔和的运动,比如走路、瑜伽等,虽然长跑的防癌抗癌效果最佳,但由于肺癌患者大多数为中老年人,不适合过于剧烈的运动,因此走路散步这种生活中较为常见的有氧运动形式,比较适合这类患者。


肺癌患者通过散步是可以有效调节心肺功能的,不仅进行了适量的全身运动,还能够到环境优美的地方调节心态,对于康复有很大帮助。针对身体素质较好的肺癌患者可以选择慢跑来提高自己的心肺功能。慢跑是较典型的有氧运动,在慢跑过程中除了增强呼吸功能,还可以逐渐提高肺活量,对肺部是一种有效的锻炼。但是进行慢跑的前提是患者病情稳定,否则长期慢跑就是对肺部的一种刺激,可能会影响到症状;又比如简单的气功,方法是先平静心中杂念,以鼻吸气,比平时略快,气直往下吸至脐下三寸,开始可能会做不到,但意念中要达到脐下丹田处,双肩下垂,双手垂直,出气略慢,每日2次,每次15至30次或更多;还比如伸展运动,这样的锻炼柔性的运动可给患者带来愉悦的心情。


晚期肺癌患者及患属问得最多的三个问题


杨主任提醒我们,如果您或者您的身边有肺癌晚期患者,接受了放、化疗及靶向药物治疗(有的还接受免疫治疗),除了前面提到的用好「膳食营养」、「功能锻炼」这两大法宝之外,还要调整好心态,以积极乐观向上的心态和情绪面对疾病,这对机体的改善会起到非常好的辅助作用。


杨主任在临床中还遇到过许多晚期肺癌患者及患属,他们对以下这3个问题问得非常多:


问题1:医生所说的活过5年达到「临床治愈」是完全治愈的意思吗?该如何理解「临床治愈」?


对此杨主任解释说,通常讲经靶向和免疫治疗后的肺癌患者存活时间超过5年且未复发的即为「临床治愈」,但许多患者达不到这样的转归(疗效),这是多种原因造成的,比如有些肺癌晚期患者并没有靶点,就不适合用靶向治疗,有些患者已经出现多处转移病灶,合并的并发症使其不能承受住放化疗,还有患者个体化差异造成的预后不同,因此没有机会达到「临床治愈」。对于晚期肺癌患者而言,能找到「靶点」是幸运的,但我们应该了解清楚影响晚期肺癌靶向治疗的因素有哪些,首先必须是肺癌晚期出现基因突变后,才可以选择靶向治疗,目前比较常见的基因突变有EGFR基因突变、ALK基因突变、ROS1基因突变等多种类型,不同的基因突变也影响靶向治疗的效果,比如如果是这位患者谢阿姨,她就是ALK基因突变,这类突变采取靶向治疗后生存期还可以延长5年左右。


对肺癌晚期患者而言,治疗方法也很重要,比如肺癌晚期在进行靶向治疗时,还可以联合中药等其他方法进行治疗,这样可以增强身体的抗病能力,比单纯依靠靶向治疗的效果会更好一些,所以生存期也会更长一些。到肺癌晚期,患者的身体一般比较虚弱,相对来说免疫力较好的患者,采取靶向治疗后效果会更好,生存期会更长,而免疫力差的患者采取靶向治疗后效果会差一些,生存期也会缩短。


问题2:晚期肺癌患者靶向治疗到底能活多久?


杨主任回答我们,由于肺癌早期的症状不明显,许多患者在确诊时已经到了中晚期,如果此时再不注意及时治疗,死亡率是非常高的。但尽管肺癌发展到晚期时没有办法根治,但是选择靶向治疗来控制疾病,是可以提高生存期的。肺癌晚期患者靶向治疗后的生存期因人而异,因为基因突变类型、治疗方法、患者的免疫力、患者的心态等,这些因素都会影响到靶向治疗后的生存期。比如EGFR基因突变阳性时,靶向治疗平均生存期只有2.5年到3年;如果是ALK基因突变,靶向治疗时的生存期可以达到5年左右。在靶向治疗时,如果能结合其他方法,还可以再提高晚晚期肺癌患者的生存期。


问题3:肿瘤的免疫治疗=提升免疫力吗?


杨主任回答我们,肿瘤的免疫治疗并非提升免疫力的治疗,免疫治疗是一种新型的治疗方式。免疫治疗是针对患者自身免疫系统,调节对肿瘤的特异性或非特异性应答,换言之意思就是通过使用免疫检查点抑制剂这类药物(通常使用PD-1或PD-L1这两种免疫药物),调整患者自身的免疫系统对肿瘤的适应能力。为什么许多患者会误以为两者是一样的意思呢?可能源于「免疫」这两个字带来的误解,大家会以为免疫治疗就是改善生活状况的一种辅助治疗。


杨主任提醒我们,所有肺癌患者及其家属都要正确认识和区分免疫治疗和提升免疫力治疗,这两者意义完全不同。值得注意的是,一定要了解清楚免疫治疗的特点以及它的副作用。肿瘤的放化疗引起的不良反应会严重影响生活质量,免疫治疗的不良反应低于放化疗,因此,许多患者及家属不够重视它的副作用,但免疫相关不良反应仍有发生。由于免疫治疗是全身性用药,而人体全身又都有免疫器官和免疫细胞,都会产生相关的毒性反应,免疫治疗毒性可以遍布全身,出现在所有脏器因此,只要接受免疫治疗的患者,都要高度重视全身脏器是否有异常。


本周三(11月30日晚19:00),我们非常荣幸地邀请到了中南大学湘雅二院呼吸与危重症学科陈燕主任来到《幸福呼吸—让生命成其美丽》直播间,我们一起来聊一聊“你的肺功能可不可逆?”


慢阻肺病公益科普需要您的助力,您的阅读并转发会有爱心企业为慢阻肺病患者提供疾病管理辅助支持,让我们携手共助慢阻肺病管理,舒畅呼吸!

还没加入患者群的朋友,也请扫描上方二维码,私信小助手入群。我们将在群内收集大家的问题,为您采访专家,提供一对一答疑,也将为病友们提供一个交流情感,分享经验的空间。



专家简介



杨拴盈

西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任。一级主任医师,教授,博士生及博士后导师;国家卫生健康突出贡献中青年专家;“三秦学者”国家级创新团队带头人;教育部新世纪优秀人才;西安交通大学名医、名师;中华医学会呼吸分会委员;中国医师协会呼吸分会常委;中华预防医学会呼吸分会委员;“秦创原”创新驱动项目首席专家;陕西省抗癌协会肿瘤个体化诊疗专业委员会主任委员;《中华结核和呼吸杂志》等8种杂志编委;主持国家自然科学基金4项,以第一或通讯作者发表论文208篇,其中SCI收录83篇,以第一完成人获省科技进步一等奖1项,二等奖2项,主编专著1部,参与制定肺癌诊疗指南、共识20部。





本文完
未经许可,请勿转载
排版:金豆
图片来源网络
此内容为医学科普,仅供参考,不能作为诊断医疗依据
538
以上为医学科普内容,仅供参考,不能作为诊断及医疗依据!