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近日，中日友好医院副院长曹彬教授在做客《呼吸界》直播间“解密不一样的流感”节目时提到，现在一些感染了新冠的老人有一个特别的现象，有些人表面上看起来并没有胸闷、呼吸困难等症状，但一测血氧饱和度已经很低了，可能已经到达了70%（血氧饱和度正常值为95%-100%），这是非常危险的。
张文宏教授随后表示，这种现象称为“沉默性缺氧”。如果短时间内缺氧得不到纠正，很容易进展为危重症肺炎。那么，如何及早发现家中老人病情加重？医疗资源紧张的情况下我们能提前为老人做些什么？
发生“沉默性缺氧”比例为20%至40%，老年人更高
新冠病毒感染可引起炎症并刺激呼吸中枢，如果病毒累及肺泡，可产生低氧血症。 目前低氧血症已被证明是COVID-19的独立预后因素，并与院内病死率相关。 我国关于新冠病毒临床特征的一项大型研究显示，1099例COVID-19住院患者中41%的患者存在低氧血症并需要吸氧，86.2%的患者CT扫描结果异常，但只有18.7%报告了呼吸急促。 也曾有报告披露，冠状病毒感染的患者发生“沉默性缺氧”的比例为20%至40%。 由此可见，我们不能光凭症状判断病情的严重程度。
65岁以上的老人家中应备指脉氧仪
张文宏教授在直播中指出，有些年纪大的人可能对低氧完全感觉不到，虽然躺在那里可能这时已经发生了非常严重的低氧，被送到医院的时候可能已经低氧很长时间了，这种情况就很危险，有可能发展为重症肺炎，所以一定要将发生重症风险的关口往前推。两位教授都建议65岁以上的老人家里应该准备一个指脉氧仪，随时用来监测自己到底有没有缺氧。正常人的血氧饱和度在95%-100%，如果低于94%就认为是缺氧。
老人血氧低于90%，需要吸氧
在节目中，曹彬院长特别提到，在临床中也看到大量病人的重症多发生在脆弱人群，比如65岁以上的老人、肥胖、合并基础疾病、肿瘤、免疫缺陷，但也有没有明显基础病的人。 老人在严重低氧是如果身体并没有喘憋、呼吸困难，这是非常危险的。 做好血氧监测是重要的防重症手段，老人如果血氧低于90%，那也要立即吸氧。
背景知识：缺氧会带来身体的哪些改变
缺氧会给全身各器官带来影响。由于缺氧，细胞就会发生代谢性紊乱、能量缺失，导致细胞的破裂或死亡。人体对氧气需求量最大的器官就是大脑，大脑以其5%的重量占据了人体30%的耗氧量，因此大脑在短时间内发生严重的缺氧会造成不可逆的损伤，甚至大脑的死亡。早期轻度缺氧会表现为记忆力减退、意识淡漠、反应迟钝、注意力不集中。心脏也是耗氧量大、代谢率高的器官，对缺氧很敏感。缺氧会导致心肌细胞的代谢紊乱，造成心脏传导系统出现问题，主要的表现是心律失常，持续的慢性缺氧容易发生心力衰竭。严重缺氧时直接抑制呼吸中枢，使呼吸减弱甚至呼吸停止。除此之外，肺脏、肾脏、消化系统等器官对氧都有需求，在缺氧的情况下这些器官都会出现问题。