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58岁的李阿姨近日总感觉自己的左边肋骨下「抻着疼」，她认为自己是不小心扭到了或者是「岔气」，又或者是「神经痛」，为此她三天两头跑去做按摩。
可按摩完后李阿姨不仅没多少缓解，相反夜里感觉痛感更加明显，一天早上，她胸痛还伴随咳嗽、咳痰症状，感到自己呼吸都比较急促了。慌了神的李阿姨赶紧找来体温计，量了体温显示发烧了。她赶紧到医院挂了呼吸科。
以为是心脏出了问题却查出来胸膜炎
李阿姨看病的地方是西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科的门诊。没想到，到这个科看门诊，自己遇到了好几个跟自己类似症状的患者：都是自诉自己有「类似于胸痛」的感觉，要么就是描述自己有「胸骨肋骨痛」的患者。一聊天才发现，原来这几位患者跟自己之前的经历也差不多，最初都以为「胸痛」是心脏出了毛病去看过急诊。
杨拴盈主任最后给李阿姨确诊了病情，原来她罹患的是胸膜炎。杨主任告诉我们，据李阿姨自诉，她在第一天感到的也是类似于「胸痛」感，于是半夜急匆匆去挂了胸痛急诊，可又是查心肌酶又是查心电图的，也没发现异常，就又回了家。
接下来的几天里，她才发现自己的「胸痛」感似乎又变成了肋骨在「抻着疼」，所以又以为自己是「岔气」导致，亦或者是「扭到」、「神经痛」的可能，所以她才去做按摩。
而李阿姨的痛感很快被明确为叫「肋间神经痛」，这是一种十分常见的痛感。
杨主任告诉我们，在普通人群中，肋间神经痛的患病率大约为15%，其中有43%的情况大多与患者做过手术有关，还有28%的情况大多为疱疹病毒后的病变。可以导致出现肋间神经痛的其余常见原因就有很多了，包括：胸膜炎、胸椎退变、强直性脊柱炎、糖尿病周围神经病变、反复频繁的咳嗽、妊娠、腹水、肥胖、肿瘤等。而李阿姨恰好找对了科室，被确诊为胸膜炎。
自感为「胸痛」或「肋间抻着疼」，又伴随发热、咳嗽、咳痰、气短等症状，要引起注意
杨主任告诉我们，当我们的肺上或者胸膜上有问题时，表现常常像是「胸痛」一样的这种疼痛，是具有一定特征的。许多患者都会感受到，发病时，疼痛是由后向前沿相应的肋间隙放射呈半环形，疼痛的感觉主要为刺痛或烧灼样的痛。而每当这时患者如果有咳嗽，或深呼吸，或作跳跃动作，或大笑，或打喷嚏，或转动身体时，疼痛感就会加重。并且，疼痛的感觉多发于一侧的一支神经。这种疼痛可能是持续的，也可能是间歇性的。
所以，如果您有这样的疼痛的表现，尤其在这些行为时疼痛加重，一定要引起注意。像患者李女士这样的情况，自感为「胸痛」或「肋间抻着疼」，又进而伴随发热、咳嗽、咳痰、气短等症状时，及时到医院做进一步检查是最正确的做法，可以及时地排除病情，及早治疗。
本周三（4月26日）晚7：00，我们邀请了同济大学附属上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师陆海雯做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间，一起来聊聊“得了支气管扩张症怎么办？”。本期我们依然会从《看呼吸》公众号直播间参与投票的观众朋友中抽取四位幸运的观众，敬请期待！
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专家简介
杨拴盈
西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任。一级主任医师，教授，博士生及博士后导师；国家卫生健康突出贡献中青年专家；“三秦学者”国家级创新团队带头人；教育部新世纪优秀人才；西安交通大学名医、名师；中华医学会呼吸分会委员；中国医师协会呼吸分会常委；中华预防医学会呼吸分会委员；“秦创原”创新驱动项目首席专家；陕西省抗癌协会肿瘤个体化诊疗专业委员会主任委员；《中华结核和呼吸杂志》等8种杂志编委；主持国家自然科学基金4项，以第一或通讯作者发表论文208篇，其中SCI收录83篇，以第一完成人获省科技进步一等奖1项，二等奖2项，主编专著1部，参与制定肺癌诊疗指南、共识20部。