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“二阳”频登热搜，持续增加的感染人数有步步紧逼之势，而且，我们看到不管是疫苗，还是自然感染，机体所形成的免疫屏障被病毒变异株一再攻破，新冠感染也势必不会止步于“二阳”。
那我们有呼吸道基础病的患者该怎么办？泛福舒、胸腺肽这些免疫治疗药物对预防感染有帮助吗？如何增强自己的呼吸道免疫力？
本期我们采访到了复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科佘君医生。
呼吸道免疫力就像“关卡”，以防病原体“攻城略地”
佘君医生介绍，说到我们的呼吸道免疫力，它有三道屏障。首先就是我们的黏膜免疫，凭借鼻粘膜、纤毛，以及气道上皮完整性、一些黏液蛋白等构成一个气道的物理屏障，第二个就是我们的固有免疫（先天免疫），黏膜免疫在接触外界病原体之后，几分钟或者数小时内就会启动我们的固有免疫，通过内在的一些免疫应答，识别不同的病原体，通过吞噬细胞等来清除这些病原菌。
再进一步，如果需要长久产生一些免疫，那就需要我们的适应性免疫（后天免疫），也就是需要我们体内的T细胞、B细胞来产生一些抗体，进而清除病原体。适应性免疫的特点是它可以识别和记住特定的病原体，以便在再次感染时能够更快、更有效地应对。
有呼吸道基础病的患者，为何呼吸道免疫力尤其脆弱？
佘君医生介绍，刚我们讲了呼吸道有三道屏障，我们呼吸道本身每天就是要接触空气中的各种病原微生物的，只有这些“关卡”够坚固，我们的呼吸道才能安稳。
而我们有呼吸道基础病的患者，他们每天都在接触不同的病原体，需要比健康人更多更频繁地去杀灭这些病原微生物，原本我们通过第一道屏障的阻挡，下呼吸道是基本没有病原体的，但我们的患者朋友， 因为有呼吸道疾病的存在，上呼吸道各种黏膜的破坏通常很难阻止这些病原微生物，很容易长驱直入进入支气管、下气道，导致感染的发生。
气道长期不断受到这些外来病原体的“入侵”，就会长期处在一个高倍警戒的状态，呼吸道免疫力也会精疲力竭，非常脆弱。正常人一年感冒两三次，患者朋友可能七八次不止，禁不起一点风吹草动。
我们要知道，出现感染性疾病，毋庸置疑都是接触了病原体，不管是细菌、病毒，还是衣原体、支原体，而不管是哮喘、慢阻肺病，还是支气管扩张的这一类慢性气道疾病患者，他们的急性发作十有八九诱发因素都跟感染相关，不会无缘无故出现急性发作。大多数情况下，感染作为诱发因素，引起急性发作，进而导致顽固性的肺功能损伤，肺功能下降，甚至出现一些气道结构的不可逆改变。
一旦出现肺部感染，我们首当其冲的就是抗感染治疗，在积极治疗原发病的情况下，把感染控制好，再一个，长远来看非常关键的点，就是要增加我们的呼吸道免疫力。
如何增强呼吸道免疫力？有何途径？
佘君医生介绍，首选主动免疫，通过接种疫苗、口服一些疫苗，也就是给你一些灭活的菌苗，进而让你的机体激活T、B淋巴细胞和巨噬细胞的活力，调动你机体的免疫力来起作用，主动免疫力的产生需要一段时间。像大家熟悉的流感疫苗、肺炎疫苗，眼下新冠疫苗仍然建议大家接种，以及口服一些细菌溶解产物，这些都可以增加我们广普的免疫力水平。
有的患者可能会疑惑，新冠疫苗打了也感染，口服的细菌溶解产物也不是针对新冠的，有用吗？有用的，这同样也是主动免疫的一个特点，它不一定百发百中，但是在进入身体之后，会刺激我们的各种免疫细胞，进而使机体的整体免疫力水平提高。
对于一些免疫基础特别差，甚至存在免疫缺陷的患者，他的免疫细胞调动不起来，那这时候就只能选择被动免疫，也就是很多患者说到的胸腺肽，它的逻辑就是直接“送”你一些免疫力，直接在身体里发挥免疫作用，起效快，当然也会在很快的时间内被代谢掉。
如果确实是免疫力极差，上波新冠还没完全好，担心这次的高峰，可以咨询自己主诊医生，在自身还来不及产生抗体的情况下，可以作为辅助。
不要让自己的细胞在饥饿中，吸入药“保驾护航”
佘君医生介绍，不管有没有新冠，新冠如何发展，对于有呼吸基础病的患者，做好个人防护，规范的基础治疗是必须的，该吸药吸药，该排痰排痰，适当运动，高蛋白饮食。 平常不把自己的细胞养壮实，细胞都在饥饿当中，身体处在一个负氮平衡 （体内蛋白质的合成量小于分解量）当中，关键时候它就没有办法来战斗抗敌。
我们能看到，在新冠感染期间不少患者并没有因为新冠而变得更严重，特别是一些在使用吸入药物的患者，吸入药物在一定程度上起到了“保驾”的作用。 我们知道大部分的新冠重症都是因为机体不能及时把病毒杀掉，进而产生大量炎症细胞，在盲目战斗过程中把自身好的细胞也给杀伤，才导致了炎症风暴的出现， 而 吸入药
可能在某种程度上降低了新冠对机体产生的炎症反应。
本周三（6月7日）晚7：00，我们邀请了复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科宋元林主任做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间，一起来聊聊“你的呼吸道防御功能够强吗？”。本期我们依然会从《看呼吸》公众号、视频号直播间参与投票的观众朋友中抽取四位幸运的观众，敬请期待！
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专家简介
佘君
复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科副主任医师，气道疾病亚专科副主任。博士，美国博士后，上海市浦江人才。美国胸科医师协会-职业和环境健康网络指导委员会委员，中国老年医学青委会副主任委员，中国肺癌防治联盟免疫治疗委员会委员，中国物联网联盟委员，中国中西医结合青年委员，曾到美国Mayo Clinic访学。主要方向为慢阻肺、哮喘、肺损伤和肺癌、呼吸生理和呼吸危重症等诊治。