分享
最近小编和许多网友一样正为“二阳”苦恼，最想解决的几个核心疑问：
现在到底查核酸还是查抗原靠谱？假阴、假阳的多吗？“一道杠”就能说明体内病毒完完全全消失了吗？“一道杠”到底还有没有传染性？在“一道杠”和“二道杠”之间反复变换的到底是哪些人？
为此小编专门采访了福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科的陈晓阳主任。
现在到底查核酸还是查抗原靠谱？假阴、假阳的多吗？
陈主任告诉我们，首先，查到底是“阳”了还是“转阴”了，现在有两种方式，一种是查抗原，一种是查核酸，现在更多人是查抗原，不一定非要查核酸。因为抗原现在已经被列入新冠病毒的第十版诊疗指南的确诊标准里了，第十版的确诊标准里，抗原与核酸对确诊新冠病毒感染是同等证据。现在抗原检测假阳性率和假阴性率都不高，它的准确率接近/达到90%左右。
“一道杠”并不能证明体内病毒完全清除、没有传染性？
关于“一道杠”到底还有没有传染性的问题，陈主任回答我们，现在查出是“一道杠”并不能完全说明患者体内的新冠病毒已经完全清除，也不能说完全没有传染性。比如我们做核酸检测、抗原检测，基本提取的样本都出自于鼻、咽部，检查的部位没有查出病毒，不能说明患者的肺部、肠道完全没有病毒，包括有时候取样的深度没有达到，可能拭子只在鼻孔或咽部轻轻抹了一下，也不能取到准确的标本。
陈主任告诉我们，新冠早期确实有通过肛周拭子查出新冠阳性病例，同一个患者鼻拭子和咽拭子却是“一道杠”，这说明检查部位不同结果可能不一样。并且福建曾出现过一例较极端的病例，新冠感染患者自行在家中隔离，从未出门，却很快一整栋楼的居民都感染了，最后取样检查发现病毒存在于下水道，这就说明病毒也可以存在于肠道，通过肠道排泄物排出体外，形成污染源，国外也有很多类似报道。
所以，病毒只要只要在人体内存在，无论是呼吸道还是胃肠道消化系统，它都是有活性的，只做上呼吸道的核酸或抗原检测获得“一道杠”结果，并不能百分之百确定体内完全没有病毒，只是没检查出来而已。
另外，抗原检测尽管准确率可达90%左右，但仍有10%左右是不准确的。因此，这10%左右的“一道杠”不排除为假阴性。
有这三种情况可能出现“一道杠”和“二道杠”之间变换
有些人开始明明转阴变成“一道杠”，又很快莫名其妙变成了“二道杠”，甚至于在一道杠和二道杠之间变换。陈主任告诉我们，确实可能有这种情况发生，但总体来说又分三种情况：
第一种可能性就像刚才所说，并不是真正转阴，而是标本没有采集好；
第二种可能性就是以前一段时间引发众论的“复阳”，患者已经出院一段时间了，连续几次阴性后又出现阳性，这种“复阳”的现象说明病毒并未完全清除掉，由于免疫力低，剩余少数未完全清除的病毒继续复制，出现“复阳”甚至短期内“二阳”都有可能；
第三种可能性比如患者服用了新冠特效药Paxlovid后出现的“反弹”，的确现在有研究已证实该药会导致个别人出现这种情况，但至于机制还没有研究清楚。
陈主任告诉我们，除了这三种主要情况，还有些患者虽然检测已经转阴，但经过一段时间抗体浓度逐渐下降，还是有可能再次被感染，但感染的不一定是之前同一毒株的病毒，可能是其他毒株病毒。
在一道杠和二道杠反复变换的到底是哪些人？
陈主任告诉我们，可能出现“一道杠”和“二道杠”之间反复变换的人群主要可能集中在“脆弱人群”当中，老年人、有基础疾病的人，还存在于血液系统疾病的人群中，比如淋巴瘤患者。但依然也可以发生于免疫力正常的人群中。
那么，可以笼统理解为免疫力低下人群容易发生这种情况吗？不能。陈主任解释道，只能说这些人当中的一部分人免疫能力相对低下，有些人免疫力是正常的。举一个典型例子，有些人在感染前一直从事体力工作，他感染后能与病毒和平共处，达到共生的良好状态，他一点症状都没有，但依然走到哪都能传染一大片人，这样的人完全可以在“一道杠”和“二道杠”之间反复变换。
所以已明确知道自己还从未“阳”过的老人，距离最后一次注射疫苗早已过去半年以上时间，或者还没有注射加强针疫苗的老人，这时需要注意与以上这些人群保持距离，避免交叉感染。尤其是那些毫无症状、体格十分健康，但明明已查出“二道杠”的人，他们携带的病毒在传染给“脆弱人群”和从未感染过病毒的人群后，就极有可能对这些人造成机体的损害。
本周三（6月14日）晚7：00，我们邀请了北京大学第三医院呼吸与危重症医学科陈亚红主任做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间，一起来聊聊“如何让肺功能下降的更缓慢？”。本期我们依然会从《看呼吸》公众号、视频号直播间参与互动的观众朋友中抽取四位幸运的观众，敬请期待！
识别上图二维码，进入公众号直播间
还没加入患者群的朋友，也请扫描下方二维码，私信小助手入群。我们将在群内收集大家的问题，为您采访专家，提供一对一答疑，也将为病友们提供一个交流情感，分享经验的空间。
扫码添加小助手，加入患者群交流
专家简介
陈晓阳
主任医师（副教授），硕士生导师，毕业于福建医科大字，现任福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科科室副主任，兼任中华医学会变态反应学分会委员、中国医师协会变态反应学分会委员、中华医学会呼吸病学分会烟草病学组秘书、福建省海峡医药卫生交流协会呼吸病学分会副会长、福建省医学会变态反应分会常务委员、福建省医学会呼吸病学分会委员。擅长治疗慢性气道疾病，从事控烟相关工作。