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不久前，一则关于苏炳添提前结束2023赛季的新闻登上热搜：
叹息之余，大家对阳后身体的恢复也是颇有担心，真的没有症状就代表恢复如初了？有基础病的患者阳后疲乏无力该如何应对？为什么说阳后康复前的评估尤为重要？
本期我们采访到了北京安贞社区医院康复医学科郭爱颍医生。
阳后康复，一定要做评估
郭医生介绍，阳后特别是二阳完，大家普遍的反应就是不舒服，感到疲乏无力的患者非常多，尤其是一些有基础病的老年患者。针对目前这样的情况，我们首先必须要做的就是给患者做评估，要评估一下他在运动过程中有没有存在一些运动的风险。
不久前就接诊一位之前放过心脏支架的患者，二阳后回来复查，直到做完心脏彩超，我们才发现患者发生过心梗，而且是陈旧性的，但是患者压根不知道，而且他没有任何症状，自觉状态还不错。
像这样的病人还是不少的，阳后有基础病，特别是伴有心脏问题的患者，现阶段评估一定不能少，康复或运动前还是要去医院，让医生做一个专业的评估。
阳后恢复期，锻炼可以从原来运动量的三分之一开始动
郭医生介绍，阳后恢复锻炼一定要循序渐进，对于以往就有运动习惯的患者，我们建议他可以在阳后半个月或者一个月之后再去恢复运动，而且即使恢复锻炼，运动的强度也不能太大，尽量先从低强度的开始，经过恢复期以后（感染症状完全消失，复查核酸或抗原转阴），也建议患者从他原来运动量的三分之一开始动。
这里的量不是单纯说时间，不是说之前锻炼两小时，现在改四十分钟，而是说运动强度和时间都是原来运动量的三分之一。
比如有的患者喜欢打网球，阳后上来就开始打，说以前打两小时，现在改打一小时，还是很累，那这就不叫减量，因为打的还是网球，强度没有变。对于这些原本运动量就比较大的患者，这点尤其关键，阳后恢复运动，我们是强度和时间要同时去减。
以中等强度的运动为例，建议患者把心率上升的值控制在最大心率（220-年龄-静息心率）的40%到60%之间。粗略计算的话，建议热身的时候，心率上升应该在20-30，中等强度心率上升应该在30-40。
同时，患者朋友也可以结合自我劳累等级评分，保证在“有点吃力”的程度。
阳后疲乏无力，只顾休息只会适得其反
郭医生介绍，对于一些运动基础比较差，特别是合并有基础病的患者，阳后疲乏无力，可能就觉得自己需要休息，但一味休息，身体的肌肉会萎缩，氧气的利用效率也会下降，只会适得其反。我们要知道氧气的代谢途径，一是通过肺，二是通过心脏，最后第三步要到骨骼肌里去，要通过肌肉的运动去把他消耗掉。如果肌肉力量不好，氧气代谢的最后一个环节有问题，那利用氧的能力就会变差。氧代谢不足，就会更加胸闷气短，稍微一活动就喘。
很多有呼吸疾病的患者，日常活动受限，经常处于一个久坐的模式，肩颈、胸廓的活动度非常低，肌肉一个是容易疲劳、另一个是还面临萎缩，那后背部的拉伸，哪怕只是简单的一个扩胸运动，加强呼吸训练，对他们来说都很重要。
而且，适当运动对排痰也大有好处，新冠感染后，对于有咳嗽的病人，排痰也是非常重要的工作，痰排不出来，感染就不会得到很好的控制。
阳后血氧低，可能正是缺乏锻炼的表现
郭医生介绍，这段时间看来，不管患者阳后有没有症状，或者症状是否明显，血氧普遍都偏低，除了建议患者做个肺功能检查，我们也建议患者逐步开始动起来。我们也能看到，很多患者一运动血氧就上来了，这其实就是缺乏锻炼的一个表现，那在你运动的时候，血液循环加快了，氧气的代谢好了，血氧自然也就上去了。
当然，如果动起来血氧反而更低了，那就要考虑是肺泡或者肺血管的问题，肺栓塞也会导致患者血氧偏低。同时部分患者还可能合并有睡眠呼吸暂停综合征，那这些患者不仅夜间睡觉血氧低，运动当中也会低，要注意排查。
郭医生最后也提醒，如果各项检查也都没问题，但自己疲乏无力仍旧不见好转，也要考虑自己的精神状态，要做好情绪疏导，对于一些阳后咳嗽不止的患者，也可以适时考虑中西医结合，做一些调理。
本周三（6月21日）晚7：00，我们邀请了国家卫健委慢阻肺诊治重点实验室主任、内蒙古自治区人民医院呼吸与危重症医学科孙德俊教授做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间，一起来聊聊“如何提高血氧饱和度？”。本期我们依然会从《看呼吸》公众号、视频号直播间参与互动的观众朋友中抽取四位幸运的观众，敬请期待！
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专家简介
郭爱颍
毕业于齐齐哈尔医学院，本科学士学位，心肺康复科主治医师，中国老年保健协会心血管疾病预防与康复专业委员会委员，京津地区社会康复联盟委员会委员。从事社区常见慢性病诊疗工作10余年，对于心肺功能评估及康复处方制定积累了一定的临床经验，可对于运动后气短、乏力、运动能力减低等情况进行病因筛查，开展冠心病、心衰、心律失常、高血压、糖尿病、高脂血症、肺病以及运动缺乏引起的心肺功能减低的康复工作。