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在《幸福呼吸》直播间中，有网友表示自己自从感染新冠后肺功能FEV1%从47%下降到了31%，不少网友纷纷表示也有相同的经历。那么，下降的肺功能还能恢复吗？面对不确定的新冠感染，有没有什么方法能减缓肺功能的下降？北京大学第三医院呼吸与危重症医学科陈亚红主任为我们进行了详细解答。
为什么感染后肺功能会下降？
陈主任告诉我们，对于新冠病毒，所有人都是普遍易感的。但是我们可以看到新冠感染之后，每个人表现的严重程度是不一样的，感染后恢复的速度也是不一样的，这与自身的免疫力是有关的。对于有呼吸系统疾病的人群，如慢阻肺病朋友，因为他们本身存在基础的免疫功能受损，新冠感染就可能影响到这个疾病的严重程度。
新冠病毒主要通过呼吸道传播，并进入肺部。慢阻肺病患者本身的肺功能已经受损，肺组织的正常结构和功能已经发生改变。当新冠病毒入侵肺部时，可能会引发炎症反应，导致肺部组织受损进一步加重，从而使肺功能下降。其次，慢阻肺病患者的免疫系统可能已经受损或失调，导致对病毒的抵抗能力下降。感染新冠病毒后，免疫系统的炎症反应可能会过度激活，释放大量炎症介质。这些炎症介质可以进一步损害肺部组织，并导致肺功能的急性下降。另外新冠病毒感染后，肺部炎症和病毒复制可能会导致呼吸道黏液分泌增加，从而加重了慢阻肺患者本身已存在的呼吸困难，这可能导致气道阻塞加重，进一步降低了肺功能。
要恢复到感染之前的水平至少要2~3个月
引起慢阻肺病急性加重的其实不仅是新冠病毒感染，急性加重80%是感染引起的，在感染中有40~50%是细菌感染，30~40%是病毒感染。这些感染都会有一些表现，包括呼吸困难加重、痰量增多、咳嗽加重等，而更大的影响就是对肺功能的影响。感染之后对肺功能影响所持续的时间也是不一样的，一般如果要恢复到感染之前的水平，可能至少需要2~3个月甚至更长的时间。
“关口前移”，减少急性加重对机体的影响
从临床上一些国内外的数据可以发现，这些患者感染之后，发生重型、危重型的风险是比较高的，并且疾病的预后也更差。如果知道已经感染了再去想补救措施，其实已经太晚了。所以我们特别关注患者在稳定期的治疗，如果能够采取更有效的治疗策略，就能减少发生急性加重的风险。
如何能够更好的把“关口前移”？免疫调节治疗是近年来较常用的方法，目前细菌溶解产物的使用在临床上的效果比较显著。为什么它能发挥好的作用？这与慢阻肺病的发病机制有关，我们可以把自身的免疫功能想象成一个“卫士”，它能够发现一些外界的有毒颗粒或病原微生物，包括新冠病毒。免疫卫士负责“监视”机体有没有“侵略者”。但慢阻肺病的发病过程中，免疫功能也损害了，包括气道解剖结构的损害和上皮细胞的受损，使得它不能发挥正常的保护功能。
而细菌溶解产物是由8种引起慢阻肺病急性加重的“死”细菌组成，比如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，它可以刺激人体的免疫功能但不会使人患病，增加了免疫卫士的强度，像疫苗一样对人体产生保护。有研究表明，它对新冠病毒也是有一定防护作用的。所以要想减缓肺功能的下降速度首先要减少急性加重对机体造成的影响。
本周三（6月28日）晚7：00，我们邀请了中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科胡成平教授做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间，一起来聊聊“小心你的咳嗽另有隐情！”。本期我们依然会从《看呼吸》公众号、视频号直播间参与互动的观众朋友中抽取四位幸运的观众，敬请期待！
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专家简介
陈亚红
主任医师，教授，博士研究生导师。北京大学第三医院呼吸与危重症医学科副主任、科研伦理综合办公室主任。研究方向：慢性气道疾病。担任第11届中华医学会呼吸病学分会肺功能学组副组长，第8～10届中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组委员，中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会委员，中国基层呼吸疾病联盟副主席，《中国医学前沿杂志(电子版)》编委。承担多项国家级和省部级科研基金，获得北京市科技新星计划支持和教育部新世纪优秀人才支持计划。研究结果获得北京市科技进步三等奖和中华医学科技奖三等奖。