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近日，80岁美国总统拜登脸上呼吸机的绑带印痕引发极大关注。白宫官员称，拜登最近开始使用呼吸机来治疗长期存在的“睡眠呼吸暂停综合征”（以下简称睡眠呼吸暂停）。
提到这病大家首先想到的词就是“肥胖”、“打呼噜”，但事实上，瘦人也会得睡眠呼吸暂停，而打呼噜也不一定就是这个病，中日医院呼吸与危重症医学科李一鸣医生提醒大家，早上有“口干”的表现一定要警惕。
早上起床口干、想喝水提示了什么？
李医生告诉我们，打呼噜不一定就是睡眠呼吸暂停，还有一种打呼噜叫单纯性鼾症，也就是睡眠中打呼噜程度比较轻，不是病理性的，而且没有明显的呼吸暂停、没有血氧下降，对自身的健康没有太大危害，也不需要特殊干预。
而睡眠呼吸暂停在打呼噜时会造成呼吸费力，经常打着打着声音就中断了，过一会再一次出现。但由于一般自己听不到自己的呼噜声，通常患者最常见的感觉是早上起来口干，因为打呼噜的人往往是张口呼吸，我们的鼻子有加温加湿的功能，口腔没有这个功能，而且张嘴呼吸时，嘴里的水分都被吹干了，所以患者早上起床就想喝水。虽然不能说口干就一定是睡眠呼吸暂停导致，但口干可能是该病最常见的症状，白天犯困、疲倦是该病最有特点的症状，但占的比例并不多。
老年人易患睡眠呼吸暂停？
李医生还告诉我们，造成阻塞性睡眠呼吸暂停最主要的两个原因就是肥胖和颌面结构异常，肥胖大家都好理解。颌面结构异常是怎么回事？我们每个人的脸长的不同，同样颌面结构也长的也不一样，有的人舌头高拱，有的人咽腔狭窄，还有的人扁桃体肥大，这些原因都会导致咽部的阻塞，进而导致夜间缺氧。
睡眠呼吸暂停还与吸烟、饮酒、性别、种族也有关系，另外年龄也是重要的病因，我们普遍有印象，小孩很少打呼噜，老年人普遍打呼噜了。上了年纪之后，咽部的肌肉就没有年轻时“有力量”了，也就是肌肉绷得没那么紧了，这些肌肉就像是固定帐篷的绳索，能维持咽腔开放，肌肉松弛会导致咽腔容易塌陷，所以老年人的睡眠呼吸暂停是相当普遍的，保守估计，60岁以上的老年人有百分之十几患有睡眠呼吸暂停。这也不难解释80岁高龄的拜登为什么患有这个病了 。
睡眠呼吸暂停不只有一种
李医生提醒大家，我们通常熟知的睡眠呼吸暂停是阻塞性的，它是由于上呼吸道阻塞而导致的呼吸暂停。还有一种中枢性睡眠呼吸暂停，它是呼吸中枢（位于脑干）的功能异常导致的呼吸暂停，它与中枢神经系统疾病、心衰等有关，如脑干损伤或肿瘤等，还与药物滥用、高海拔、先天因素等有关。
两种不同的睡眠呼吸暂停在表现上也是有区别的，在阻塞性睡眠呼吸暂停中，患者通常会有明显的呼吸努力，也就是身体“被迫”会用力呼吸来克服上呼吸道阻塞，呼吸时胸廓起伏剧烈，只是通气效率差，气流少。而中枢性睡眠呼吸暂停，呼吸中枢彻底“躺平”、罢工，不会出现呼吸运动，胸廓没有起伏，以更加不会产生呼噜声。
由于老年人更容易出现神经系统疾病或者心衰，所以老年人出现中枢性睡眠呼吸暂停也不令人意外，中枢性睡眠呼吸暂停也可以通过呼吸机进行治疗。拜登总统是否有中枢性睡眠呼吸暂停，这个也不能完全除外。
“白天过度困倦”是需否治疗的强烈指征
有些人觉得自己打呼噜就需要治疗，事实上，我们要分清情况。
首先，如果患者主动要求治疗打呼噜，比如有人觉得打呼噜很难为情，有人觉得打呼噜影响伴侣睡眠，这些情况都是可以治疗的。
另一方面，不是所有的打鼾都需要治疗。如果是单纯性鼾症，完全可不治疗，对于阻塞性睡眠呼吸暂停，也不是所有人都需要治疗。白天过度困倦是需要治疗的强烈指征，而且还要排除因为熬夜、失眠导致的困倦。其他的情况，无论病情严重程度，目前治疗的适应症还有争议。总体上，睡眠呼吸暂停合并有高血压或其他心脑血管疾病、糖尿病倾向于治疗，治疗毕竟解决了夜间缺氧的问题，能够保证充足的氧气对身体肯定是有好处的。
本周三（7月5日）晚7：00，我们邀请了中日医院呼吸与危重症医学科侯刚教授做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间，一起来聊聊“慢阻肺病治疗新选择”，同时我们还邀请了已经完成支气管内活瓣减容术的侯先生做客直播间为大家分享治疗后感受。本期我们依然会从《看呼吸》公众号、视频号直播间参与互动的观众朋友中抽取四位幸运的观众，敬请期待！
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专家简介
李一鸣
中日医院呼吸与危重症医学科睡眠诊疗区主诊医师，从事睡眠呼吸障碍临床工作多年。