左右手血氧饱和度不一样怎么回事?提示了什么?怎样能测出准确数值?
来源: 看呼吸 2023-08-17

“我一看这数值怎么不一样,又连续试了好几次,每次都是右手的数值稍微高一点……63岁西安市民王先生1周前刚做完左肺上叶切除术出院,这天早上,他偶然发现左右手的血氧饱和度数值总是不一致(见下图)。


王先生2023年8月10日早晨测左右手血氧饱和度的数值


“我又连续测了一周,每天早上测,依然有细微差别,难不成自己左半边身体的血管堵了?”联想到做手术的部位正是左肺,不放心的王先生赶紧到西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科复诊。


左右手血氧饱和度不一样,为什么?


“原来王先生左右手血氧饱和度不一致的问题属于生理因素导致的正常误差。但其实包括许多住院患者在内,我们的护士每天给他们测血氧饱和度,左右手也可能有偏差。大多数发生这样的情况都是正常的,不用太担心。”该科室的杨拴盈主任首先告诉我们。


为什么有些人左右手血氧饱和度会不一样呢?


杨主任回答我们,第一,不能排除是测量可能存在误差的原因,比如有的时候测量时没有夹紧夹子,读数不准确;


第二,可能与生理、运动、环境等因素有关,比如我们的右手和左手大小、肌肉密度、血管长度等都有所不同,所以测量结果也有细微差距很正常,还比如右手和左手可能正在进行不同的运动,举个例子,当你的右手可能正在使用工具或进行运动,而左手正好处于休息状态,这种情况下右手就需要更多的氧气来满足其运动需求,那么这时右手的血氧饱和度就会比左手略微下降。还有,周围环境的氧气含量也可能对右手和左手的血氧饱和度产生影响,如两侧的温度不一样。另外两测血管粗细不一样等都会影响血氧饱和度。



血氧饱和度怎么测最准?什么时候测最佳?


“常常有人问我们,在家自己测血氧饱和度测哪边手最好?测哪个指头最好?其实并不存在哪只手或哪个手指最精准,但一般我们可以测使用最频繁的右手(比如左撇子习惯用左手也可以测左手),一般测中指、食指、无名指都可以。因为中指、食指和无名指这三个手指相对来说可能比较敏感,准确性相对高一些,而大拇指和小拇指一个过宽,一个过小,较其他三个手指可能敏感度略差些。”杨主任讲道。


杨主任告诉我们,需要每天在家自行测量血氧饱和度的患者,一般情况下每天测2-3次就可以了,但具体在哪个时间测是根据自己的方便,没有特别的要求,但为了防止忘记,也可以在固定时间测,养成一个习惯,比如在清晨、下午、入睡前可以分别找一个固定时间来进行测量。数值高于95%且比较稳定是正常的,但如果测量出的数值低于94%或93%,建议可以隔1-2小时再测,如果持续下降,需要到医院就诊。


但有一点需要注意,我们在使用血氧仪检测时,要在静息的状态下才更为准确,如果刚刚运动完就去测,测出来的血氧含量会比机体实际的血氧低,是不准确的。每次测量也要保证持续15-30秒时间结果才准确,时间太短得到的结果不准确,通常血氧仪都有测量结束的提示音。



数值低的一侧什么情况下要注意


“但是有一种情况下的数值低我们就要注意,就是低的那只手的半侧肢体同时有皮肤发凉的感觉,有可能还伴有那半侧肢体发麻、发胀的感觉,很可能是因为那一侧肢体血液循环不好,原因的其中之一就可能是发生了静脉血栓。”


静脉血栓上肢、下肢都可以发生。有静脉血栓,这时患侧肢体的表现就有皮肤发凉,测指脉氧时,患侧的血氧就比另一侧低,差距大和小都可以。这种情况下患者发生急性血栓的危险就大,到肺上就容易引发肺栓塞,到心脏就容易心梗,一定要注意。”杨主任告诉我们。




专家简介



杨拴盈

西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任。一级主任医师,教授,博士生及博士后导师;国家卫生健康突出贡献中青年专家;“三秦学者”国家级创新团队带头人;教育部新世纪优秀人才;西安交通大学名医、名师;中华医学会呼吸分会委员;中国医师协会呼吸分会常委;中华预防医学会呼吸分会委员;“秦创原”创新驱动项目首席专家;陕西省抗癌协会肿瘤个体化诊疗专业委员会主任委员;《中华结核和呼吸杂志》等8种杂志编委;主持国家自然科学基金4项,以第一或通讯作者发表论文208篇,其中SCI收录83篇,以第一完成人获省科技进步一等奖1项,二等奖2项,主编专著1部,参与制定肺癌诊疗指南、共识20部。





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