如何判断支原体感染后病情好转还是加重?这三点是关键!
来源: 看呼吸 2023-11-03

前两天小编的孩子也发烧了,本想在家先观察两天,但同学的一句话让小编不淡定了“我同事的孩子发烧三天,一查就是白肺了,发生了肺实变!”。小编吓得赶紧把阿奇霉素给孩子吃上了,同时也把多西环素备上了。


但首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科李冉主任却告诉小编“支原体肺炎是自限性疾病,大多数孩子能平稳度过,肺实变不等于‘白肺’”。相信很多家长和小编一样,孩子一有症状就慌不择路了。 我们该如何正确的应对支原体肺炎?该不该吃药?什么时候要就医?总是咳嗽管 不管?李主任的解释让小编改变了很多认知。


还能说话聊天,就不是白肺,真正的白肺至少已经有70-80%被病原体侵蚀了


“经常会有患者拿着片子慌慌张张地来就诊说自己是白肺了,但其实根本不是”,李主任表示。真正的白肺是至少已经有70-80%被病原体侵蚀了,相当于没有功能了,如果这个患者还能走路、聊天就肯定不是白肺。因为如果发展到白肺,患者的血氧饱和度肯定会降低,可能要在90%以下(正常人血氧饱和度98%~100%),这时患者可能一句话都说不完整了。


(普通肺炎和真正的“白肺”)


另外,肺炎在影像上会有肺实变的表现,而轻度炎症性的肺实变是可以自愈的。因肺炎形成的肺实变,会有一个消散、再吸收的过程,这是正常的自然规律,肺实变不等于就是白肺了。


支原体肺炎病程一般2周左右,吃了退热药还不退烧要重视


家长的过度恐慌可能也是造成现在儿科“爆满”的原因之一,在李主任的门诊上经常会碰到体温都不高就要求打点滴、打退热药的患者。李主任表示,很多家长都很焦虑,孩子一有点症状就非常着急,一定要赶紧用药、马上就好,但疾病都是有其自然病程的。支原体肺炎的病程一般是2周左右,也有可能发热持续很多天,这种情况对症治疗就可以了,比如发热就吃退热药,只要孩子的症状缓解就可以了。就像感冒一样,我们大家都知道感冒了吃药不吃药都要一周左右才能好,只不过是用药之后会减轻一些症状,让我们更舒服一些。


“医院本来就是容易发生交叉感染的地方,每年一到流感季有一个明显的规律,小孩病完家长病,其实我们可以放松一点看待疾病”李主任说。如果在疾病进展过程中孩子吃喝都不影响,对症治疗可以看到明显的效果,其实自己在家对症处理就好。但如果生命体征不平稳了一定要警惕,比如呼吸频率增快、持续高热常规的退热方法不能让体温下降,或者是血氧饱和度下降、神智出现异常,一定要积极去治疗。



什么样的咳嗽要干预?


有些家长一听到孩子没完没了的咳嗽就开始担心,甚至一咳嗽就开始给孩子用上了抗生素。李主任告诉我们,咳嗽是身体自我保护机制的一部分,它的作用是清除呼吸道中的异物、病原体和炎症产物。


任何病原微生物侵入呼吸道后,会刺激呼吸道上皮细胞释放炎性介质,引起黏液分泌增加和气道炎症,从而刺激咳嗽反射器,导致咳嗽发生。它会随着疾病的好转而好转,具体的好转时间因个人体质的不同而有所差异,如果咳嗽影响了正常的生活和学习可以适当的用一下止咳药物,如孟鲁司特、甲氧那明、乙酰半胱氨酸,严重时可以雾化治疗。但也提醒大家,如果咳嗽的时间较长或影响生活要及时就医警惕其他疾病。


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专家简介



李冉

首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科副主任 副主任医师。北京市感染专业医疗质量控制中心专家委员会 秘书;香港中文大学威尔斯亲王医院访问学者;北京医学检验学会微生物与感染分会青年委员;北京预防医学会感染病学专业委员会青年委员;北京慢性病防治与健康教育研究会呼吸病学专业委员会委员;北京慢性病防治与健康教育研究会感染性疾病专业委员会委员;中国医疗保健国际交流促进会临床微生物与感染分会委员。




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排版:金豆
此内容为医学科普,仅供参考,不能作为诊断医疗依据
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