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入秋后，许多人都在谈论 “秋燥” 的话题，福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科陈晓阳主任告诉我们，其实 季节变化对呼吸道的影响更为明显 ， 秋季处于“夏热”到“冬冷”转变的中间时段 ，很多人不易适应这个转变而生病，最近陈主任门诊上许多 呼吸慢病 患者因对症状 不重视引起了大麻烦，受凉出现这些变化需要“急就医”！
轻视小感冒，引起大麻烦
陈主任告诉我们，入秋后慢支炎、哮喘、慢阻肺病等慢病患者尤其小心受凉感冒，切莫当小事简单处理。为引起大家注意，他还专门举了3个最近的门诊病例，3位患者正因轻视小感冒引起了大麻烦：
“30岁张女士的哮喘一直控制得很好，有两三年未发作。前几天受凉后夜里咳喘加重、呼吸困难，这种情况即便夜里也要立即急诊，但她没重视，认为一场降温小感冒没事，第二天下午才来看病，查血常规显示嗜酸性粒细胞高于正常，确诊哮喘急性发作，收住院治疗；也是张姓的女患者，49岁，有慢性支气管炎，上周受凉夜里发烧，咳嗽咳痰，她也认为换季小感冒喝点热水就好了，拖了一周才就诊，这时炎症已经不能控制住，还继发感染了肺炎链球菌，现在也在住院；71岁的李大爷，患慢阻肺病20年，上周傍晚在室外散步吹了凉风，当晚就急性加重，第二天就呼吸困难卧床不起，从急诊转来住院。”
陈主任强调，秋季空气较干燥，早晚温差较大，呼吸慢病患者更易受气候因素影响疾病复发，加之气温逐渐降低，人体代谢机能下降，免疫功能进入一个相对抑制的阶段。值得注意的是，哮喘患者除了接触过敏原会诱发发作外，感冒也是非常常见的诱发因素之一。因此入秋受凉感冒后患者有任何变重端倪就要立即就医，否则病情加重会很迅猛，病情难控制。
这个症状说明呼吸道疾病正加重
陈主任告诉我们，其实这3个患者都有一个共同点就是受凉感冒后咳嗽、咳痰增加，这个现象往往提示原有呼吸道疾病正在加重。
“哮喘和慢阻肺病患者可能对急性加重表现比较熟知，比如哮喘如果晚上咳喘、呼吸困难或者发热、痰量变多且有变化，慢阻肺病出现气喘和呼吸困难加重等症状要赶紧就医。慢性支气管炎患者入秋后门诊上见得特别多，患者往往不清楚自己受凉疾病正在加重，出现什么表现要及时就医。”陈主任讲道。
“最简单有效的一个观察办法就是观察咳嗽、咳痰是否增加。大多呼吸慢病患者秋季受凉后疾病加重易咳嗽咳痰增加，甚至一些患者可能过去并不知道自己罹患呼吸道疾病，但当秋季咳嗽咳痰增多，上医院一检查就查出呼吸疾病。以慢阻肺病为例，现已有相关研究证实，我国慢阻肺病患者高达50%及以上出现急性加重都不能及时发现和就医，延误治疗导致肺功能进一步损害。其中就不乏因轻视受凉引起急性加重的病例。”陈主任讲道。
白痰变黄痰说明病情进入新阶段
“受凉后咳嗽、咳痰，咳了一段时间，白痰变成了黄痰甚至是绿色脓痰，很多门诊患者都有这个描述。从白痰变成黄痰就已经说明进入了新的阶段，原因有几种，每种都值得警惕。但很多有呼吸慢病的患者不但没注意，还拖成了严重的感染，最后病情难控制。”
“刚才列举的3个患者中，49岁的张女士和71岁李大爷就有白痰变黄痰现象，李大爷属于从风寒感冒转为风热感冒，而张女士的黄痰属于继发感染肺炎链球菌。”陈主任讲道。
陈主任告诉我们，受凉后咳嗽、咳痰从咳白痰变成咳黄痰，一是上呼吸道感染；二是风寒感冒转为风热感冒；三是肺脓肿。其他不明因素也可能导致。所以出现这种情况不能掉以轻心，要及时就医查明原因。
“出现咳嗽咳痰、鼻塞流涕、咽痛等症状可能是呼吸道感染，早期大多因病毒感染引起，此时咳嗽通常是咳白痰，感染后免疫力明显下降易并发细菌感染，机体出现炎症性病变后会出现白痰变黄痰；从中医角度考虑，外感风邪引起风寒感冒初期症状是流清涕、咳白痰，随着病情加重如果风寒感冒逐渐转为风热感冒，白痰变黄痰同时可能还伴发热、咽痛；如果是肺炎，早期肺部感染程度较轻会出现咳白痰，随着病情逐渐发展可能形成肺脓肿，此时会咳大量黄痰或脓痰。”陈主任讲道。
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专家简介
陈晓阳
主任医师（副教授），硕士生导师，毕业于福建医科大字，现任福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科科室副主任，兼任中华医学会变态反应学分会委员、中国医师协会变态反应学分会委员、中华医学会呼吸病学分会烟草病学组秘书、福建省海峡医药卫生交流协会呼吸病学分会副会长、福建省医学会变态反应分会常务委员、福建省医学会呼吸病学分会委员。擅长治疗慢性气道疾病，从事控烟相关工作。