“吹气球”可帮支原体肺炎后排痰和肺康复?谁该吹?怎么吹?
来源: 看呼吸 2023-11-20

最近,不少患支原体肺炎的孩子,咳嗽痰多病程迁延,特别是一些比较重的孩子,肺子都“白”了,家长就怕有后遗症,看到有妈妈圈在流传让孩子吹气球的,这吹气球真的能对恢复有帮助?什么样的孩子适合吹?又该怎么吹?


本期我们采访到了吉林大学第一医院小儿呼吸科主治医师李威。


肺炎后,孩子的肺会发生怎样的变化?


李医生介绍,支原体肺炎的典型症状有发热、咳嗽,肺部炎症可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质,一些比较重的患儿影像上可呈现大面积的实变,出现“白肺”的情况。


肺为什么变“白”?“白”是指影像学的颜色,正常情况下我们肺部充满了气体,在照CT或者X射线检查时,会呈现黑色,但如果因为感染出现肺部炎症的时候,因炎性渗出、炎症部位增生等问题导致原本是气体的地方,有了渗出液,影像上显示高密度,颜色从黑变白,炎症越厉害,气体越少,就越白;原本薄的组织因增生变厚,白的范围可变大,也就是传说中的“白肺”。


简单理解,分泌物(老百姓理解的痰)堵塞可变“白”,通气不好可变“白”。


吹气球,可以帮助孩子排痰和改善通气吗?


李医生介绍,在东北地区,这波支原体肺炎病情重、进展快、迁延不愈,不少孩子出现了“白肺”,甚至出现塑形性支气管炎、坏死性肺炎等严重并发症,通过积极的用药、支气管镜介入治疗等,仍有不少孩子还是会存在一些后遗症的问题,比如肺不张、闭塞性支气管炎等等,那我们及时地进行康复干预就非常有必要。


“吹气球”是我们针对儿童常用的呼吸康复技术,但我们不是简单的“让”,而是真正的去“教”,正确的指导方式是用腹式呼吸来“吹气球”,在增加肺活量的同时,通过气球产生的阻力,防治呼气时小气道陷闭和狭窄,有利于肺泡内气体及分泌物的排出,降低呼吸频率,减少呼吸做功,改善氧合。


呼吸康复是一种理念,理解了“吹”这一个动作背后的深意,那其实除了吹气球,让孩子吹水瓶(模拟震荡呼气正压装置,能促进排痰)、吹风车、吹纸条、吹乒乓球都是可以的,儿童的康复指导一定要“个体化、娱乐性”,可以根据患儿年龄段DIY各种吸吹游戏,增加儿童依从性,亦可以增加亲子感情,让治疗变得有趣,一举多得。

“吹气球”的时机选择?动作要领?


李医生介绍,不同于传统治疗方式,某些呼吸康复技术依赖于主观能动性,我们一般选择患儿自主活动耐力改善、临床症状平稳(如发热缓解、痉挛性咳嗽减轻)、心情舒畅、家属焦虑减轻情绪稳定时给予介入康复治疗。


就“吹气球”动过要领方面,要让患儿学会用鼻匀速、缓慢、持续深吸气,此时腹部尽量向外扩张,胸部放松不动,呼气时腹部尽量向内收缩,匀速、缓慢、持续“吹气球”(尽量不要鼓腮)



对于年龄小及认知能力差的患儿,要使其多多模仿。


李医生特别提醒,儿童呼吸康复是一门新兴学科,是一种综合性干预措施,技术多,适应证广泛,不同疾病有不同的康复策略,针对儿童肺炎急性期可辅助排痰及改善通气,稳定及后遗症期强调功能恢复,儿童不是成人的缩小版,不同年龄段儿童理解能力、配合程度不同,同一年龄段儿童动作完成质量亦不同,儿童处于生长发育中,个体潜力非常大,作为一名儿童呼吸康复工作者,要有爱心和耐心去“教导”每一个患儿,儿童是祖国的花朵,“儿童强,中国强”!


本周三(11月22日)晚19:00,我们邀请了山东省第一医科大学第一附属医院-山东省呼吸疾病研究所所长董亮教授做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间,一起来聊聊“‘长期管理是控制哮喘的关键?


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专家简介



李威

吉林大学第一医院小儿呼吸科主治医师,医学硕士。中国康复医学会呼吸康复专业委员会青年委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会儿科呼吸介入学组秘书,吉林省中西医结合学会小儿呼吸专业委员会常委。2018年3月于杭州邵逸夫医院进修学习“呼吸康复”,获美国呼吸治疗International Education Recognition System(AARC-ICRC IERS)认证证书。2023年参加中国管理研究院新兴经济产业研究所口面肌功能教育示范基地口面肌功能训练师培训,获专业人才职业技能培训证书。






本文完
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排版:金豆
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