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步入冬季，哮喘患者也进入了最艰难的时刻，冷空气、各种病毒都可能是哮喘发作的助推器，让哮喘患者坐立难安，感冒后咳嗽是不是哮喘发作?感觉加重了吸入药能不能加量？遇到冷空气就气道痉挛该怎么办？山东第一医科大学第一附属医院-山东省呼吸疾病研究所所长董亮教授为我们做了详细解答。
感冒后咳嗽是不是哮喘发作?怎么办？
感冒后的咳嗽是不是哮喘发作？董教授告诉我们，这个问题要从两个方面来看。感冒或流感本身就可以引起咳嗽，一般持续时间在7天左右，有的人可能不到7天。但如果咳嗽时间超过了两个星期，就有可能是病毒感染诱发的哮喘发作，但这个发作不一定喘得特别厉害，可能只表现为干咳。因此不太建议在急性期，比如正在发烧时就按照哮喘急性发作来处理。
如果确定是病毒感染，就先治疗病毒感染，比如应用抗病毒药、止咳药等，一周之后再看症状的改善情况。如果到两周仍然还有明显的咳嗽症状，就要进行进一步的检查了，比如肺功能检查、嗜酸性粒细胞检测等，去验证到底是不是哮喘发作，如果是就应加强哮喘的治疗了。
在7到14天之间要根据不同的情况因人而异，比如这期间患者非常痛苦，咳嗽非常剧烈，抗病毒药、止咳药都没有效果，就不要等到两个星期了。
症状重就将吸入药加量，真的可取吗？
如果感觉最近哮喘加重了，平时用的吸入药能加量吗？董教授告诉我们，这个问题也要从两个方面看。在哮喘患者常用的双联药物中，有一种成分叫长效β-2受体激动剂，这种成分有两种类型，一种是剂量依赖型的，也就是增加剂量它的效果就增加。还有一种是非剂量依赖型，这种类型即便增加剂量也不会增加疗效，只能增加它的副作用，所以这种情况就不建议增加吸入药的剂量。
但如果是从双联药切换到三联药就不一样了，三联药中有三种成分，等于又增加了另外一个药，这样既避免了增加剂量所带来的不良反应，同时三种药物结合也增加了临床疗效，所以如果双联效果不好可以考虑切换三联药。
一受凉就气道痉挛怎么办？
步入冬季还有一个比较突出的问题，就是一受凉就气道痉挛，“有这种情况的患者大多数是没有规律使用吸入药，如果规律用药症状会轻很多”董教授告诉我们。 冷空气中的低温和干燥可能刺激气道内的神经末梢，使气道炎症加剧，引起气道收缩和痉挛。 此外，冷空气还可能引起气道黏液分泌增多，使气道阻塞更加显著。
为了减少冷空气对哮喘的影响，董教授建议哮喘患者一定要按照医生的建议正确使用控制哮喘的药物，另外，在外出时尤其需要佩戴保护口鼻的围巾或口罩。同时避免在寒冷、干燥或空气污染严重的环境中长时间停留。
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专家简介
董亮
山东第一医科大学附属第一医院-山东省呼吸疾病研究所所长。医学博士，博士生导师，主任医师，教授。山东省新型冠状病毒肺炎疫情处置工作指挥部医疗救治专家组组长；山东省卫健委呼吸质量控制中心主任；国家呼吸质量控制中心委员；中华医学会呼吸病分会哮喘学组委员；中国医师协会呼吸医师分会哮喘与变态反应工作委员会委员；中华医学会呼吸病学分会遗传与罕见病学组委员；山东省医师协会呼吸疑难罕见病医师分会主任委员；山东省医学会支气管哮喘多学科联合委员会主任委员；山东省医学会呼吸病分会副主任委员；哮喘学组组长。山东省医师协会呼吸医师分会副主任委员。主要从事支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺部肿瘤的诊断与治疗，以及危重症抢救与治疗。