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“老李（化名）的慢阻肺病几年前在我这里看是中度，这次来已经变成了极重度！”首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科逯勇主任在《幸福呼吸》直播间中提到了一个让大家非常惋惜的病例，老李到底是哪出了问题？为什么会越来越重？已经下降的肺功能还能恢复吗？逯主任也为我们进行了详细解释。
慢阻肺病到底是肺的哪些功能下降了？
逯主任告诉我们，肺的主要功能是把外界的气体吸进肺中，经过气体交换，再把这些氧气输送到血液，通过血液运输到我们身体的各个组织。氧气通过支气管到肺泡，这个过程叫肺通气，氧气再从肺泡到毛细血管中，这个过程叫肺换气。我们平常说的的肺功能，指的就是通气和换气这两个部分。
慢阻肺病患者开始主要是通气出现问题，比如长期吸烟、生物燃料的接触等因素造成了气道的狭窄，造成了呼吸气流的受限，这就是患者常听到的阻塞性通气功能障碍。随着病情的严重，如果患者出现了肺气肿、肺大泡，会造成气体交换的面积减少，这时肺换气的功能也出现问题了。
以前住院两三天就好，现在要两个星期，是不是药不行了？
逯主任在病房经常会听到患者这么说“以前住院两三天就治好了，现在要住两个星期，是不是药不行了？”但实际上这种情况是因为急性加重的次数增多了，病情越来越严重，肺功能也越来越低。如果有了两次急性加重，患者再次发生急性加重的风险就会更高。
慢阻肺病的一个重要治疗目的就是尽量减少患者的急性加重次数，因为每一次急性加重都是对肺功能的打击。急性加重期过后虽然肺功能可能有所恢复，但也很难恢复到这次急性加重前的水平，经常急性加重不仅肺功能会越来越差，并且可能会一次比一次难治。
逯主任指出，患者一旦被诊断为慢阻肺病，肺功能往往恢复不到正常或接近正常的水平了，患者治疗的目的主要是维持现有的肺功能水平，让肺功能下降的速度延缓。因为一旦肺功能下降到比较严重的程度，患者的活动耐力、生活质量可能都会受到很大的影响。
如何维持住肺功能？
如何维持肺功能呢？主要有三点。第一就是戒烟，有的患者一边吸烟一边用药，其实等于药是白用的。第二是避免接触有毒有害的气体，尤其是农村用柴锅做饭的患者，一定要改掉这个习惯。
第三点就是刚才提到的，要避免急性加重。这其中包括要预防感染、合理用药、康复训练、吸氧等。
其中重点要提示大家的就是合理用药，文章开头提到的老李自诉，刚开始肺功能还可以，不剧烈活动不觉得憋气。当时医生给他开了两种药，后来觉得自己挺好，药也舍不得用，干脆只用一种药，并且这种药只用医嘱1/4的量，最近半年感觉越来越走不动、越来越憋，而这时他的肺功能已经很差了，所以提醒大家一定要按医嘱坚持用药。
同时，逯主任也建议慢阻肺病患者定时做肺功能检查，一般在平稳期的患者半年到一年检查一次。这样可以了解疾病治疗的情况到底怎么样，根据结果调整用药。另外，看一看肺功能的变化情况，有一个前后的对比。通过这个对比让患者更了解自己的病情，也更容易坚持合理用药。
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专家简介
逯勇
首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科主任医师。中国医师协会呼吸医师分会肺功能与临床呼吸生理工作委员会委员。中国医师协会呼吸医师分会呼吸康复专业委员会（学组）委员。中国医师协会运动医学医师分会运动内科专业学组委员。中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学学组肺功能专业组委员。中华医学会运动医疗分会医务监督学组委员。中国残疾人康复协会肺康复专业委员会副主任委员。中国国家体育总局反兴奋剂中心治疗用药豁免委员会委员。北京市劳动能力鉴定委员会医疗卫生专家。