当春风拂面，花香弥漫，却让不少人受到了频频打喷嚏、鼻塞不通的困扰，这就是因花粉或其他过敏原引起的过敏性鼻炎，是不是忍过这段时间就可以了？首都儿研所变态反应科陈育智教授、邵明军医生提醒大家“鼻炎不治，发展为哮喘的风险高，哮喘控制不好，可能是鼻炎没治好”，这是怎么回事？过敏性鼻炎如何治疗？如果有哮喘会有哪些表现？两位专家在《看呼吸》节目中为我们进行了详细解答。

哮喘控制不好是鼻炎惹的祸

陈教授表示，过敏性鼻炎是哮喘发生的危险因素。过敏性鼻炎是一种由过敏原引起的鼻黏膜慢性炎症，其主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒等。哮喘则是一种慢性气道炎症性疾病，其特征为气道高反应性和可逆性气道阻塞，主要表现为呼吸困难、胸闷和咳嗽等症状。

过敏性鼻炎和哮喘都是由过敏原引起的炎症反应所致。当患者接触到空气中的过敏原时，会引起鼻黏膜和气道黏膜的炎症反应，进而导致过敏性鼻炎和哮喘的发作。鼻腔和气道是相互连接的，称为上呼吸道和下呼吸道。当鼻腔受到过敏原刺激引起炎症时，炎症可能向下呼吸道蔓延，导致气道炎症和哮喘的发生。

并且过敏性鼻炎和哮喘患者的免疫系统存在一定程度的异常。免疫系统的失调会导致对过敏原的异常敏感反应，从而增加了过敏性鼻炎和哮喘的发病风险。

而一些重症的、难治的哮喘之所以控制不好，可能是因为鼻炎没有控制住，如果鼻炎能得到控制，哮喘的情况也会好转。

小朋友有这些症状小心是哮喘！

近些年小朋友哮喘的发病率逐年增高，家长一定要小心。学龄前儿童的表现可能不是特别明显，如果小朋友在呼吸道感染之后出现咳嗽、喘息并且持续时间很长，这种情况每年发生3次以上，要警惕是不是哮喘，有的孩子会感觉呼吸特别的粗重、急促。

另外，如果不是感染期间，孩子也出现这种情况，比如吃了甜食、运动后、情绪激动时出现呼吸道的症状，也要警惕。

如果孩子同时有过敏的问题，包括特应性皮炎或过敏性鼻炎，查过敏原有很多“阳性”，那么很大概率就是哮喘。

过敏性鼻炎能根治吗？

对于患有过敏性鼻炎的人群，及早有效控制炎症反应，是预防发展为哮喘的关键。邵医生表示，目前过敏性鼻炎很难根治，主要方法是回避过敏原，有症状时使用药物控制症状，但是一旦又回到有过敏原的环境中，患者的症状还是会再反复。

还有一种治疗方式，就是进行脱敏治疗，它针对过敏原进行对因治疗。这种方法的疗程会比较长，可以降低对致敏原的敏感性，减轻甚至消除症状。这种方法更准确的来说是一种减敏治疗。

过敏性鼻炎的治疗药物有很多，儿童首选的一线药物主要是两大类药，口服抗组胺药和鼻喷激素。对儿童来说第二代抗组胺药安全性良好，它主要针对轻度、间歇性的患者。对于症状持续或中重度的患者，可能要加上鼻喷激素类的药物。它虽然是激素，但主要作用于鼻粘膜，剂量也比较小，安全性良好。

有些鼻塞症状非常突出的患者，还可以间断的合并使用白三烯受体拮抗剂，如果鼻塞特别严重，药物可能喷不进去，需要用一些减充血剂来减轻鼻塞的症状。

参考文献：

1.孟娟,徐睿,叶菁,等. 变应性鼻炎的分类和诊断专家共识(2022,成都)[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志,2022,22(3):215-224.

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3.Chen J, Zhao Y, Li B, et al. A multicenter study of the clinical features of allergic rhinitis in central China[J]. Am J Rhinol Allergy. 2014,28(5):392-396.

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5.Shaaban R, Zureik M, Soussan D, et al. Rhinitis and onset of asthma: a longitudinal population-based study[J]. Lancet. 2008,372(9643):1049-1057. 

专家简介

陈育智

首都儿科研究所附属儿童医院主任医师、研究员、博士生导师。全球哮喘防治创议（GINA）委员、2015年全球首届GINA大使。

邵明军

首都儿科研究所变态反应科主治医师，医学硕士。

*审批编号：CN-132296 ，过期日期：2025-3-21

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