最近百日咳流行，家长们一听到孩子的咳嗽声心都提到嗓子眼了，百日咳引起的死亡病例较前增多，也由此引发了家长的焦虑，尤其是低龄幼儿更易出现重症。中日医院儿科副主任医师惠秦提到的一个现象让人十分意外且担忧，“低龄幼儿多是家长传染”。百日咳的危害到底有多大？孩子有什么症状要警惕是百日咳？家长出现哪些症状要就医？惠医生在《看呼吸》科普节目中为我们进行了详细解释。

百日咳有何危害？出现这些情况可能是并发症！

惠医生告诉我们，百日咳主要通过飞沫传播，感染性极强。虽然成人也可能感染，但最容易患病的是婴幼儿，特别是未接种百日咳疫苗的婴幼儿。百日咳最典型的症状就是剧烈的、持续的咳嗽，有时候甚至会连续咳嗽百天之久。除了剧烈的咳嗽外，百日咳还可能导致呼吸困难、窒息甚至死亡，尤其是对于年龄较小的婴幼儿来说，危害更为严重。

百日咳最主要的危害就剧烈的咳嗽，这是一种痉挛性的咳嗽，一咳就停不下来，甚至在咳嗽期间很难换气，有时候小朋友容易咳吐。这种咳嗽与普通感冒咳嗽时的音色不同，百日咳的声音像带一个回勾，一般称它为“鸡鸣样咳嗽”。百日咳尤其在夜间会比较重，孩子会因为夜间剧烈的、频繁的咳嗽难以入睡，甚至缺氧，对生活质量的影响是非常大的。

百日咳也会引发一些低年龄孩子的并发症，包括百日咳肺炎、脑炎甚至是肺动脉高压[1]。如果肺部的感染面积比较大或程度重的话，还会出现呼吸衰竭的表现，比如血氧下降，呼吸频率明显的上升，进食困难，频繁呕吐甚至脱水。

如果继发了百日咳脑炎，孩子可能会有频繁的嗜睡、抽搐，或者是精神意识的改变。但是大家也不用过度的担心，除了百日咳肺炎，其他情况在临床中并不常见。

值得注意的是，三个月以下没有接种过百日咳疫苗的孩子就容易出现一些重症。另外，一些有基础疾病的儿童或早产儿等免疫功能更加低下的儿童更容易发生一些重症，但是成年人和大龄儿童发生重症的概率还是比较低的。

低龄儿童百日咳多是家长传染

令人意想不到的是，低龄儿童患上百日咳的主要源头竟然是家长！在许多情况下，父母或其他家庭成员可能是无症状感染者，他们携带着百日咳杆菌，却没有明显的症状。当他们与婴幼儿接触时，特别是在喂养、抱抱或亲吻时，很容易将病原体传染给孩子。由于婴幼儿的免疫系统尚未完全发育，他们更容易受到感染，因此家长必须格外小心，避免将百日咳病菌带入家庭。

惠医生指出，在接诊百日咳患儿的过程中发现很多都是三个月以下的婴儿。此外，患儿家中可能有一些大人是有慢性咳嗽情况的。由于目前百日咳高发期又恰逢春季，春天空气中植物过敏原的含量高，所以过敏性咳嗽的人也非常多，有些家长认为自己的咳嗽是过敏造成的，就没有去就医，从而传染给了孩子。所以家庭内部的传播是三个月以下孩子是最常见的感染原因。

家长出现这些情况应就医

作为家长有责任保护孩子的健康，预防百日咳的发生。在目前百日咳流行的态势下，建议如果孩子或者是家长有咳嗽超过两周不减轻，甚至有加重趋势的情况，就要去医院筛查一下。最基础的要先查一个血常规，看看血常规指标是否符合百日咳感染的特点，然后再决定要不要进一步的去做病原学检查。

如果家中有人患有咳嗽或其他呼吸道疾病，在没有明确病因的情况下应采取措施避免将病原体传播给婴幼儿，如戴口罩、保持室内通风等。

参考文献：

[1]百日咳诊疗方案（2023年版）

专家简介

惠秦

中日医院儿科副主任医师，北京协和医学院博士。研究方向:儿童过敏性疾病及感染性疾病。北京市儿童哮喘协作组成员。

*审批编号：CN-133481，过期日期：2025-4-10

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