西安市民李大妈今年65岁，1年前被确诊为慢性阻塞性肺疾病，治疗后有所好转。今年8月初的一天，李大妈去超市购物后，手提5公斤大米步行1公里回家，结果走半路上感觉气喘加重、体力不支，随即打电话通知其儿子。当日李大妈在家人陪伴下到医院就诊，经检查后，李大妈的慢阻肺病情确实有所加重，但因及时就医，很快症状减轻，医生嘱其回家规律用药、多休息。

像李大妈这样的老年慢阻肺人群很多，如何正确识别自己的疾病是否急性加重？有哪些症状出现提示我们需要考虑住院治疗？小编采访了国家健康科普专家库成员之一的杨拴盈教授。

慢阻肺患者日常生活中应注意观察自己的病情，识别加重的症状或体征……这几种情况提示病情急性加重

杨老师告诉我们，有慢性阻塞性肺疾病基础疾病的患者在日常生活中尤其应该注意观察自己的病情，疾病急性加重时会出现相应的症状或体征，自己要有意识地去识别。比如临床上常见的慢阻肺患者前来就诊，大多会主诉其有「气喘加重」、「咳嗽更频繁」的症状，这提示我们病情出现了急性加重。

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像患者李大妈这种情况也说明病情急性加重，主要表现为「在从事日常活动时感到体力不支」，有的患者还会出现「食欲不振」的现象。除了这些症状外，还可以通过观察痰量的变化、痰的颜色来判断，如痰量有增多，痰的颜色变成黄绿色或褐色，这不仅说明病情出现急性加重，且此时患者需要调整治疗方案，应用快速起效的吸入性解痉平喘药。因此建议有慢阻肺的患者随身常备吸入性短效支气管扩张剂等急救药物。

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值得注意的是，慢阻肺患者如果出现了发热、感冒的征象，要仔细排查是否真正因为感冒引起的。有的患者慢阻肺病情急性加重时也会出现发热、感冒样表现，需要警惕。

我们总结归纳了一下，提醒广大慢阻肺患者，如果遇到以下情况，需要提醒自己注意，你的慢阻肺病情很可能出现了急性加重，应及时就医：

① 气喘加重，咳嗽更加频繁；

② 从事日常活动时体力明显不支；

③ 食欲不振；

④ 痰量明显增多；

⑤ 痰的颜色发生变化，如黄绿色或褐色；

⑥ 需要吸入快速起效的平喘药物的频率比平常多；

⑦ 出现发热、感冒征象。

为什么会出现慢阻肺急性加重的情况呢？

杨老师首先回答我们，慢阻肺急性加重是指患者在稳定状态下出现持续的症状恶化，如气促加重、发热、咳嗽频繁、痰液性状及（或）量发生改变等，此时需要调整原来的治疗方案。

而慢阻肺急性加重表明患者的气道炎症加重，可能由于细菌、病毒感染或环境污染所致。

患者如出现以下6种情况，提示建议除了需要到医院就诊，还要考虑住院治疗

杨老师特别提醒我们，有的慢阻肺患者病情出现了急性加重，但在使用吸入性支气管扩张剂等急救药物后有所缓解，便不太重视到医院就诊。如果反复出现这样的情况而不就医，有可能耽误治疗，拖延得更加严重。如果出现有以下几种情况，提示我们除了需要到医院就诊之外，还要考虑住院治疗：

第一，症状明显加重的，比如突然发生静息状态下的呼吸困难；

第二，慢阻肺基础病情严重的，出现了新的体征，如发绀、外周性水肿；

第三，出现症状加重且初始治疗药物无效的；

第四，出现了明显的其他症状，急性加重频繁的；

第五，新发生的病因不明的心律失常；

第六，缺乏必要的家庭照料的高龄患者。

这几种较为危险的情况，提示慢阻肺患者牢记。为了让大家一目了然地理解，小编还查找了发绀、外周性水肿的图示：

四肢末端出现发绀

外周性水肿属于组织的肿胀，由于流体的积聚及引力的作用，水肿通常发生在下肢。

专家简介

杨拴盈

一级主任医师，教授，博士生及博士后导师。西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任。国家卫生健康突出贡献中青年专家。教育部新世纪优秀人才。西安交大名医、名师。中华医学会呼吸分会委员兼胸膜疾病学组委员；中国医师协会呼吸分会常委兼肺癌工作委员会委员；国际肺癌研究会会员；陕西省抗癌协会肿瘤个体化诊疗专业委员会主任委员；《中华结核和呼吸杂志》、《中华肺部疾病杂志》、《中国肺癌杂志》、《国际呼吸杂志》《现代肿瘤医学》、《中国呼吸与危重症杂志》、《西安交通大学学报（医学版）》常务编委或编委。主持国家自然科学基金4项，以第一或通讯作者发表论文196篇，SCI 76篇，以第一完成人获省科技进步一等奖1项，二等奖2项，主编专著1部，参与制定肺癌诊疗相关指南、共识16部。

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排版：刘旋